天氣變化和消化道出血有什么關(guān)系？有創(chuàng)搶救能否改善膿毒癥患者的預(yù)后？呼吸衰竭患者結(jié)局相關(guān)因素分析結(jié)果如何？這些有趣且實(shí)用的問(wèn)題，正在通過(guò)急診大數(shù)據(jù)分析尋求答案。 

  近日，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院主辦的“急救大數(shù)據(jù)交流研討會(huì)與Datathon”活動(dòng)在京舉行，13支跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)近200人參加。臨床醫(yī)師、數(shù)據(jù)工程師、信息化專(zhuān)家協(xié)作，基于搭建的開(kāi)放數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，提出臨床問(wèn)題，設(shè)計(jì)研究路徑，完成數(shù)據(jù)提取分析處理，直到得出結(jié)論。 

  從急診尋找突破口 

  在布設(shè)56臺(tái)電腦的賽場(chǎng)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院劉京銘醫(yī)生正和隊(duì)友圍站在白板前商量數(shù)據(jù)模型?！八劳鋈绾畏纸M？哪個(gè)環(huán)節(jié)排在前面？或者先不著急分組，過(guò)程中我們?cè)僬{(diào)整。”基于急診大數(shù)據(jù)，這支團(tuán)隊(duì)正在構(gòu)建急性高乳酸血癥短期治療效果預(yù)測(cè)評(píng)估模型。 

  “與專(zhuān)科醫(yī)生以診斷為核心的工作思路不同，急診醫(yī)生更關(guān)心生存風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。直接點(diǎn)說(shuō)，就是會(huì)不會(huì)發(fā)生死亡。我們希望找到一些預(yù)測(cè)指標(biāo)，分析這些指標(biāo)與死亡的相關(guān)性，及時(shí)調(diào)整，影響結(jié)局。這種預(yù)測(cè)模型可以給醫(yī)生留出更多時(shí)間，幫醫(yī)生把更多患者從死亡邊緣搶救回來(lái)?！眲⒕┿懻f(shuō)。 

  據(jù)悉，此次活動(dòng)所應(yīng)用的數(shù)據(jù)來(lái)自2015年～2017年期間，解放軍總醫(yī)院急診科40萬(wàn)人次傷病員的分診數(shù)據(jù)及近3萬(wàn)人次的急救傷病員診療信息。 

  為什么選急診數(shù)據(jù)？中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心主任、醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室副主任薛萬(wàn)國(guó)教授說(shuō)：“急診病種多，病情進(jìn)展迅速，需要盡快采取合理措施。從科研的角度說(shuō)，急診觀察期時(shí)間短，也能更快知道結(jié)果。另外，急診科信息化程度高，檢查、檢驗(yàn)、24小時(shí)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)都更加完備。可以說(shuō)，急救醫(yī)學(xué)作為唯一以時(shí)間做救治效能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)業(yè)，始終沖鋒在搶救生命的最前沿，最有可能在大數(shù)據(jù)獲取和應(yīng)用方面率先實(shí)現(xiàn)突破?！?nbsp;

  “這些醫(yī)工配合的團(tuán)隊(duì)前期已參與完成數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化和清洗。今天要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析?！敝袊?guó)人民解放軍總醫(yī)院急診科主任黎檀實(shí)教授介紹，專(zhuān)家評(píng)委將根據(jù)臨床的合理性和價(jià)值意義對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)選?；顒?dòng)專(zhuān)項(xiàng)基金也為獲獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)提供孵化資金，支持團(tuán)隊(duì)繼續(xù)完成項(xiàng)目研究和論文發(fā)表。 

  一次深度融合的實(shí)踐 

  “已有證據(jù)表明，消化道疾病存在明顯的季節(jié)性特征。我們希望基于氣象學(xué)資源，結(jié)合醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，給臨床更多參考?！边M(jìn)行消化道出血發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與氣象條件研究的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人林棽來(lái)自中國(guó)天氣網(wǎng)。她告訴記者，天氣變化和健康領(lǐng)域交叉的大數(shù)據(jù)研究趨熱。目前，該團(tuán)隊(duì)已與藥廠、醫(yī)療器械公司等開(kāi)展了過(guò)敏源和血糖指數(shù)的相關(guān)研究?！暗R床數(shù)據(jù)資源還是很難共享。這次活動(dòng)是很好的契機(jī)，從實(shí)踐倡導(dǎo)與醫(yī)院的深度合作?！绷謼舱f(shuō)。 

  “除了深度分析，大數(shù)據(jù)也強(qiáng)調(diào)深度融合，而這也是目前大數(shù)據(jù)落地的瓶頸問(wèn)題。我們與急診臨床人員合作，完成了多源異構(gòu)數(shù)據(jù)融合、數(shù)據(jù)清洗匹配和質(zhì)量控制等，搭建了一個(gè)可以開(kāi)放利用的數(shù)據(jù)庫(kù)?！毖θf(wàn)國(guó)介紹，Datathon這項(xiàng)新穎的數(shù)據(jù)實(shí)踐活動(dòng)，其前身是源自硅谷的Hackathon，通過(guò)短期、高強(qiáng)度的小組競(jìng)賽，促進(jìn)各大公司的技術(shù)創(chuàng)新和新觀念的產(chǎn)生?！拔覀儼堰@種形式引進(jìn)來(lái)，希望真正把大數(shù)據(jù)融合、深度分析的工作理念在醫(yī)生的臨床工作中推廣。通過(guò)組建跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，在短期內(nèi)以小組競(jìng)賽的形式完成臨床研究項(xiàng)目，臨床專(zhuān)家、數(shù)據(jù)科學(xué)家、統(tǒng)計(jì)學(xué)家、工程師和計(jì)算生物學(xué)家等深度合作完成數(shù)據(jù)分析，解決臨床問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式變革和技術(shù)創(chuàng)新。” 

  據(jù)了解，此次參賽隊(duì)員不僅有北京積水潭醫(yī)院、航天中心醫(yī)院、天津醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，也有來(lái)自清華大學(xué)、北京聯(lián)合大學(xué)等高校的學(xué)生，還包括企業(yè)的工作人員?！搬t(yī)生進(jìn)入團(tuán)隊(duì)越早效果越好，必須跟團(tuán)隊(duì)多接觸?！痹u(píng)委專(zhuān)家、新加坡國(guó)立大學(xué)馮夢(mèng)凌博士介紹，疾病診斷、預(yù)防、優(yōu)化治療方案，是當(dāng)前大數(shù)據(jù)應(yīng)用的三個(gè)主要方面。