江蘇江陰有了“村級醫(yī)保”
發(fā)布時間:2018-03-25
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健康報
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“前不久,我突發(fā)中風,在醫(yī)院一躺就是十幾天。這次住院一共花了8.8萬元,醫(yī)保報銷后自付部分是2.6萬元。沒想到,村里又補助了1.59萬元,這可解決了我的大問題!”3月8日,在江蘇省江陰市長徑鎮(zhèn)和平村,67歲的村民呂永興激動地說。
呂永興領到的補助金,來自村里的醫(yī)療互助資金。2016年12月,江陰首個村級醫(yī)療互助會在和平村成立,這是江蘇省首個由村委組織設立的,以提高村民醫(yī)療保障水平為目的的公益慈善社會團體,也是全國首個運用按病種公平補助系統(tǒng)的團體。1年多來,村級醫(yī)療互助模式在江陰已基本實現(xiàn)全覆蓋。
村民出“小錢”再報銷
“現(xiàn)在我們的日子好過多了,但是就怕生大病?!?2歲的長涇鎮(zhèn)南漍村村民秦忠說。去年6月,他在上海做腦瘤手術花了13.5萬元,新農(nóng)合報銷了5萬元,村里又補助了4.5萬元。如今他的身體恢復良好,一家人生活又有了希望。“村里補的錢相當于我們?nèi)?年的收入。沒有這筆補助,日子難過?!?nbsp;
江陰市衛(wèi)生計生委副主任俞勤龍告訴記者,隨著農(nóng)民享有職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合等國家基本醫(yī)療的保障,農(nóng)民的醫(yī)療負擔得到了明顯減輕,但因病致貧返貧仍是目前農(nóng)村家庭貧困的主要原因之一。救助資金有限、范圍狹窄是不少農(nóng)民盼望解決的問題。
俞勤龍介紹說,村級醫(yī)療互助采用“村民自愿出一點、村級集體支持一點、社會各界獻出一點”模式籌資,大部分村人均籌資標準在100元~200元不等,村民、村集體、社會贊助平均比例約為3:4:3。比如,南漍村人均籌資100元,其中村委和社會贊助80元,村民每人出資20元,“村民一旦生病,單次住院費用超過3000元,就能拿到200元到數(shù)萬元不等的補助?!?nbsp;
南漍村村主任謝明告訴記者,村級醫(yī)療互助方案的確定由村民會議說了算,是否參加由村民自己說了算,補多補少由規(guī)則說了算?!盎ブY金全部放在村里賬上,全部用來補助本村住院村民,定期公示,接受大家監(jiān)督。”
截至2017年年底,江陰市已有196個村開展了村級醫(yī)療互助,覆蓋人群86.2萬人,年度籌集資金達9500萬元,共有10萬人次的村民享受到補助,單筆最高補助達到5萬元。享受到補助的村民實際待遇在基本醫(yī)?;A上提高了10.5個百分點,其中191個大病病種平均提高20.9個百分點。
“一把尺子”發(fā)補助
事實上,在實施村級醫(yī)療互助以前,江陰許多村也設有公益慈善基金會。但發(fā)給誰,發(fā)多少?這在以往是村干部的頭疼事。
對此,周莊鎮(zhèn)金灣村村主任周峰深有感觸,他們村每年都會對貧困家庭或重病患者進行慰問補助,但始終有些村民礙于面子等原因不愿申報,由于村干部沒有專業(yè)能力制定統(tǒng)一的醫(yī)療補助標準,不少村民認為這種補助方式不公平、爭議多、矛盾大,村干部有種把好事辦砸了的感覺。
如今,江陰的村級醫(yī)療互助,一大特點就是借助第三方服務公司“福村寶”提供的專業(yè)平臺實施統(tǒng)一管理?!捌脚_一方面根據(jù)各村實際,‘以收定支’設計個性化的補助方案,在線認定病種和生成補助信息;另一方面,對1296個病種通過‘同病同補、小病小補、大病大補’的方法實現(xiàn)公平補助?!庇崆邶堈f。
“福村寶”公司董事長李亞杰向記者介紹,村級醫(yī)療互助采用國家標準病種補助,只補助合理費用,不鼓勵高消費費用。“比如,同一村的劉先生和蔣先生同樣做了胸部手術,劉先生在上海治療的,費用高;蔣先生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療的,費用低;根據(jù)一樣的病種一樣補,兩人享受的補助一樣,都是9040元?!?nbsp;
“過去村里的公益慈善金,總是發(fā)不太平,發(fā)多發(fā)少,你吵我吵。現(xiàn)在只認標準不認人,只認病種不認醫(yī)院,一把尺子來發(fā)放補助,大家心里都服氣。”和平村黨總支書記吳文勇說。
而在結(jié)報上,江陰的村級醫(yī)療互助實現(xiàn)了補助標準、補助流程、村民報銷的全流程信息化?!邦I補助很方便,只要通過‘福村寶’App把住院資料拍照傳上去,過幾天就有短信發(fā)來,通知我去村里領補助。不用出村,就把錢領回來了?!?nbsp;秦忠打開手機向記者展示說。
弘揚鄰里互助情
通過村級醫(yī)療互助,全體村民都受益,補給誰的、怎么補的都公開透明,這也激發(fā)了村民的互助熱情?!叭绻约荷∽≡?,能得到補償。哪怕沒有生病,自己和村里出一些錢,關鍵時候能為鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親救急解難,也非常值得?!焙推酱宕迕駥O青蘋說。
南漍村村民周英因為白血病進行骨髓移植,去年累計獲得醫(yī)療互助金6萬多元。這讓周英一家感受到了村集體的溫暖?!拔乙欢ê煤酶桑瑢碛心芰α艘瞾碣澲ブ?,回報大家!”周英的兒子感激地說。
新橋鎮(zhèn)余橋村的企業(yè)家在聽說了村里醫(yī)療互助的好處后紛紛表示,“能夠花一點小錢幫村民辦一件實實在在的好事,何樂而不為呢?”大家共拿出20多萬元,幫村里開展村級醫(yī)療互助。
江陰市副市長虞衛(wèi)才告訴記者,政府在村級醫(yī)療互助中并不起主導作用,而是發(fā)揮引導和規(guī)范的作用,“村級醫(yī)療互助的主要特點是,村民參與積極性高,決策民主程度高,第三方服務村民認可度高。老百姓嘗到了甜頭,自然就會踴躍參與?!庇菪l(wèi)才說。
虞衛(wèi)才介紹,目前,村級醫(yī)療互助已推廣到7省市33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)234個村,江陰的部分工商企事業(yè)單位,也嘗試通過“福村寶”平臺開展職工醫(yī)療互助?!跋乱徊剑覀儗汛寮夅t(yī)療互助納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略重要內(nèi)容,讓‘村級醫(yī)?!蔀樘l(xiāng)村振興的‘起跑線’?!?
呂永興領到的補助金,來自村里的醫(yī)療互助資金。2016年12月,江陰首個村級醫(yī)療互助會在和平村成立,這是江蘇省首個由村委組織設立的,以提高村民醫(yī)療保障水平為目的的公益慈善社會團體,也是全國首個運用按病種公平補助系統(tǒng)的團體。1年多來,村級醫(yī)療互助模式在江陰已基本實現(xiàn)全覆蓋。
村民出“小錢”再報銷
“現(xiàn)在我們的日子好過多了,但是就怕生大病?!?2歲的長涇鎮(zhèn)南漍村村民秦忠說。去年6月,他在上海做腦瘤手術花了13.5萬元,新農(nóng)合報銷了5萬元,村里又補助了4.5萬元。如今他的身體恢復良好,一家人生活又有了希望。“村里補的錢相當于我們?nèi)?年的收入。沒有這筆補助,日子難過?!?nbsp;
江陰市衛(wèi)生計生委副主任俞勤龍告訴記者,隨著農(nóng)民享有職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合等國家基本醫(yī)療的保障,農(nóng)民的醫(yī)療負擔得到了明顯減輕,但因病致貧返貧仍是目前農(nóng)村家庭貧困的主要原因之一。救助資金有限、范圍狹窄是不少農(nóng)民盼望解決的問題。
俞勤龍介紹說,村級醫(yī)療互助采用“村民自愿出一點、村級集體支持一點、社會各界獻出一點”模式籌資,大部分村人均籌資標準在100元~200元不等,村民、村集體、社會贊助平均比例約為3:4:3。比如,南漍村人均籌資100元,其中村委和社會贊助80元,村民每人出資20元,“村民一旦生病,單次住院費用超過3000元,就能拿到200元到數(shù)萬元不等的補助?!?nbsp;
南漍村村主任謝明告訴記者,村級醫(yī)療互助方案的確定由村民會議說了算,是否參加由村民自己說了算,補多補少由規(guī)則說了算?!盎ブY金全部放在村里賬上,全部用來補助本村住院村民,定期公示,接受大家監(jiān)督。”
截至2017年年底,江陰市已有196個村開展了村級醫(yī)療互助,覆蓋人群86.2萬人,年度籌集資金達9500萬元,共有10萬人次的村民享受到補助,單筆最高補助達到5萬元。享受到補助的村民實際待遇在基本醫(yī)?;A上提高了10.5個百分點,其中191個大病病種平均提高20.9個百分點。
“一把尺子”發(fā)補助
事實上,在實施村級醫(yī)療互助以前,江陰許多村也設有公益慈善基金會。但發(fā)給誰,發(fā)多少?這在以往是村干部的頭疼事。
對此,周莊鎮(zhèn)金灣村村主任周峰深有感觸,他們村每年都會對貧困家庭或重病患者進行慰問補助,但始終有些村民礙于面子等原因不愿申報,由于村干部沒有專業(yè)能力制定統(tǒng)一的醫(yī)療補助標準,不少村民認為這種補助方式不公平、爭議多、矛盾大,村干部有種把好事辦砸了的感覺。
如今,江陰的村級醫(yī)療互助,一大特點就是借助第三方服務公司“福村寶”提供的專業(yè)平臺實施統(tǒng)一管理?!捌脚_一方面根據(jù)各村實際,‘以收定支’設計個性化的補助方案,在線認定病種和生成補助信息;另一方面,對1296個病種通過‘同病同補、小病小補、大病大補’的方法實現(xiàn)公平補助?!庇崆邶堈f。
“福村寶”公司董事長李亞杰向記者介紹,村級醫(yī)療互助采用國家標準病種補助,只補助合理費用,不鼓勵高消費費用。“比如,同一村的劉先生和蔣先生同樣做了胸部手術,劉先生在上海治療的,費用高;蔣先生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療的,費用低;根據(jù)一樣的病種一樣補,兩人享受的補助一樣,都是9040元?!?nbsp;
“過去村里的公益慈善金,總是發(fā)不太平,發(fā)多發(fā)少,你吵我吵。現(xiàn)在只認標準不認人,只認病種不認醫(yī)院,一把尺子來發(fā)放補助,大家心里都服氣。”和平村黨總支書記吳文勇說。
而在結(jié)報上,江陰的村級醫(yī)療互助實現(xiàn)了補助標準、補助流程、村民報銷的全流程信息化?!邦I補助很方便,只要通過‘福村寶’App把住院資料拍照傳上去,過幾天就有短信發(fā)來,通知我去村里領補助。不用出村,就把錢領回來了?!?nbsp;秦忠打開手機向記者展示說。
弘揚鄰里互助情
通過村級醫(yī)療互助,全體村民都受益,補給誰的、怎么補的都公開透明,這也激發(fā)了村民的互助熱情?!叭绻约荷∽≡?,能得到補償。哪怕沒有生病,自己和村里出一些錢,關鍵時候能為鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親救急解難,也非常值得?!焙推酱宕迕駥O青蘋說。
南漍村村民周英因為白血病進行骨髓移植,去年累計獲得醫(yī)療互助金6萬多元。這讓周英一家感受到了村集體的溫暖?!拔乙欢ê煤酶桑瑢碛心芰α艘瞾碣澲ブ?,回報大家!”周英的兒子感激地說。
新橋鎮(zhèn)余橋村的企業(yè)家在聽說了村里醫(yī)療互助的好處后紛紛表示,“能夠花一點小錢幫村民辦一件實實在在的好事,何樂而不為呢?”大家共拿出20多萬元,幫村里開展村級醫(yī)療互助。
江陰市副市長虞衛(wèi)才告訴記者,政府在村級醫(yī)療互助中并不起主導作用,而是發(fā)揮引導和規(guī)范的作用,“村級醫(yī)療互助的主要特點是,村民參與積極性高,決策民主程度高,第三方服務村民認可度高。老百姓嘗到了甜頭,自然就會踴躍參與?!庇菪l(wèi)才說。
虞衛(wèi)才介紹,目前,村級醫(yī)療互助已推廣到7省市33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)234個村,江陰的部分工商企事業(yè)單位,也嘗試通過“福村寶”平臺開展職工醫(yī)療互助?!跋乱徊剑覀儗汛寮夅t(yī)療互助納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略重要內(nèi)容,讓‘村級醫(yī)?!蔀樘l(xiāng)村振興的‘起跑線’?!?