首先，不是所有的根管治療后都必須要做冠。

但具體哪個(gè)需要做，哪個(gè)不需要做，這不是在公眾號(hào)這種平臺(tái)能說(shuō)明白和該說(shuō)的。

假定現(xiàn)在就是有了一顆需要做根管治療的牙，再明確一點(diǎn)，做冠不是因?yàn)樽鐾旮芤院笱例X的質(zhì)地發(fā)生了多大的變化，這種變化是存在的，但并不是主要因素，做冠的核心原因的自身的牙體組織遭到了嚴(yán)重的破壞，也就是說(shuō)缺失的部分太多了，以至于剩余的部分，不足以承擔(dān)長(zhǎng)期的咬合負(fù)擔(dān)。

做冠的目的有三：一是恢復(fù)牙齒應(yīng)有的形態(tài)，二是減小牙齒劈裂的風(fēng)險(xiǎn)，三是更好的為根管系統(tǒng)提供封閉。

咱們逐一來(lái)說(shuō)：

1. 恢復(fù)形態(tài)。用樹(shù)脂補(bǔ)能不能恢復(fù)形態(tài)，能，但在嘴里操作的難度要遠(yuǎn)大于取了模型以后在口外做，對(duì)于較大的牙洞，多數(shù)醫(yī)生不具備使用樹(shù)脂在嘴里恢復(fù)牙齒精細(xì)形態(tài)的能力。所以，在大范圍缺損的情況下，做個(gè)冠，更逼真，更美觀，功能也更好。現(xiàn)有的樹(shù)脂材料和技術(shù)，如果排除了人的因素，已經(jīng)可以勝任在嘴里直接修復(fù)的工作了，也有很多醫(yī)生具備了這樣的能力，但國(guó)內(nèi)很少，因?yàn)閲?guó)內(nèi)的氛圍和收費(fèi)無(wú)法支撐一個(gè)醫(yī)生在這上邊的投入。
2. 減小劈裂風(fēng)險(xiǎn)。注意，是減小風(fēng)險(xiǎn)，不是消滅風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于需要做冠的牙齒，做了和沒(méi)做，遠(yuǎn)期的劈裂風(fēng)險(xiǎn)可以相差數(shù)倍之多。做冠相對(duì)于補(bǔ)牙，所用的材料更加堅(jiān)固，所用形式更加有利于牙齒對(duì)于咬合力量的抵抗。缺點(diǎn)就是破而后立，先要把已經(jīng)破壞很多的牙齒再磨掉一部分，才能做冠，相當(dāng)于進(jìn)一步降低了牙齒的抗力后再給牙齒套上“鎧甲”。所以現(xiàn)在我做冠沒(méi)有原來(lái)多了，很多情況都用高嵌體進(jìn)行了替代，磨牙量是做冠的一半左右。
3. 更好的封閉。根管治療的核心目的是減少根管系統(tǒng)內(nèi)的致病菌，并同時(shí)避免口腔里的致病菌再次通過(guò)根管深入到頜骨中。而根管治療本身對(duì)于后一種的封閉能力比較一般。所以我們經(jīng)?？梢钥匆?jiàn)這種情況：牙疼，做根管治療，做完不疼了，牙醫(yī)給臨時(shí)堵了個(gè)材料讓過(guò)兩周來(lái)?yè)Q成更結(jié)實(shí)的，由于不疼而且也沒(méi)有洞，患者就不來(lái)了，直到一年后，又開(kāi)始疼了，這就是因?yàn)闆](méi)把細(xì)菌擋住，又有新的細(xì)菌順著牙齒進(jìn)入到了頜骨，導(dǎo)致了感染，即使你做了根管治療，但外部沒(méi)有一個(gè)有效的封閉，就有這樣的可能，而且是很大可能。做冠，會(huì)用膠把冠粘在牙上，做得好的，會(huì)形成非常好的封閉，細(xì)菌進(jìn)不去了。

綜上所述，理想情況下，如果牙齒需要做冠，應(yīng)該是在根管治療后，已經(jīng)沒(méi)有了不適感的情況下，盡快做冠。

但為什么很多時(shí)候醫(yī)生都要等一段時(shí)間再做呢？有的時(shí)候長(zhǎng)達(dá)3-6個(gè)月。三個(gè)原因，一、對(duì)根管治療的療效沒(méi)有把握，畢竟根管治療的成功率現(xiàn)在還達(dá)不到100%；二、對(duì)患者對(duì)以上原因的理解程度沒(méi)有信心；三、牙冠相對(duì)費(fèi)用較高，有時(shí)是根管治療的數(shù)倍。

比如，給患者做了根管治療，第一時(shí)間做了個(gè)三千元的牙冠把牙齒保護(hù)上了，但由于種種原因或者運(yùn)氣不好，很快又發(fā)生了根尖炎癥，需要再次根管治療，牙冠需要破壞性的拆掉，患者會(huì)不開(kāi)心，特別是在根管治療和牙冠都在同一個(gè)醫(yī)生那做的時(shí)候。

所以，有的時(shí)候會(huì)建議先等3個(gè)月，等到拍片子檢查，牙根確實(shí)是康復(fù)的可能性非常大了，再去做冠。如上圖，圖一是治療前，根尖有黑影，是炎癥，圖二是剛做完根管，這時(shí)病變依然存在，圖三是一段時(shí)間以后的復(fù)查，可以看到，牙冠已經(jīng)做上了，病變也愈合了。這就是最好的結(jié)果。

所以，多久需要做牙冠？可能是不用做，或者是“盡快”做。