健康園地

        對抗白內(nèi)障 手術(shù)不可替代

          近日,一篇題為《一年狂賣7.5億的洗腦神藥,請放過中國老人》的文章引爆網(wǎng)絡(luò),作者抨擊某眼藥水企業(yè)在廣告中夸大宣傳效果,使得消費者相信“眼藥水就能夠治好白內(nèi)障”。為此,相關(guān)部門要求盡快啟動臨床有效性試驗。國內(nèi)多位眼科權(quán)威專家強調(diào):目前治療白內(nèi)障唯一有效的方法就是手術(shù),這是全球眼科醫(yī)生的共識。 
          白內(nèi)障是眼球內(nèi)的晶狀體混濁,正常晶狀體是透明的雙凸透鏡,承擔眼的屈光成像,相當于照相機的變焦鏡頭。晶狀體混濁就會造成視物模糊、視力下降甚至失明,當白內(nèi)障引起明顯的結(jié)構(gòu)改變時可能合并青光眼等嚴重并發(fā)癥。 
          正是由于晶狀體的功能非常重要,一旦發(fā)生晶狀體混濁導(dǎo)致視功能下降,就應(yīng)該進行白內(nèi)障手術(shù)。目前還沒有有效的藥物治療。得益于現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)和人工晶狀體的發(fā)展,現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)不僅能提高視力,還能矯正原有的近視、遠視和散光,部分眼部條件合適的還可能同時矯正老化。手術(shù)治療白內(nèi)障在國際上也已達成共識。 
          白內(nèi)障手術(shù)可降低死亡率 
          白內(nèi)障手術(shù)提高視功能后能全面改善生活質(zhì)量,減少視物不清相關(guān)的外傷如摔跤等風險,增強自信。人對外界信息的獲得90%以上靠視覺完成,視力提高后不僅可以豐富精神文化生活,同時也有研究顯示,還能改善睡眠質(zhì)量,減輕抑郁傾向。 
          2016年美國JAMA雜志發(fā)表的一項大樣本研究發(fā)現(xiàn),白內(nèi)障手術(shù)與人群總死亡率的降低有關(guān);根據(jù)性別進行分類,又指出女性死亡率降低與白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)性更強??紤]到女性白內(nèi)障群體比男性龐大,相比男性而言,女性盲增加7%,女性視力受損增加33%。將女性行白內(nèi)障手術(shù)干預(yù)的41735名與未行手術(shù)治療的32309名女性進行比較,并考慮到研究中多種混合因素影響,對結(jié)果進行校正后顯示白內(nèi)障手術(shù)與總死亡率降低60%相關(guān)。 
          該不該手術(shù)不能只看視力 
          視力達到多少需要做白內(nèi)障手術(shù)沒有統(tǒng)一規(guī)定,即視力好壞不是唯一指標。有時患者視力還不錯,甚至能達到0.8,但對比敏感度差或因存在青光眼等風險時也應(yīng)盡快接受手術(shù)。當然,手術(shù)時機的把握不僅取決于白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降的嚴重程度,也與患者對視力的需求密切相關(guān),有些患者因工作或生活對視功能的依賴度很高會積極要求白內(nèi)障手術(shù),此時醫(yī)生會權(quán)衡利弊幫助做決定。 
          很多老年人都是等到白內(nèi)障成熟了,視力已經(jīng)非常差甚至看不見時,才考慮做手術(shù)。這是非常錯誤的觀念。嚴重和晚期的白內(nèi)障不僅給手術(shù)增加了難度,術(shù)后恢復(fù)慢,也會增加術(shù)后并發(fā)癥的幾率。因此,不要等白內(nèi)障完全成熟了再去做手術(shù),只要臨床檢查指標達到手術(shù)指征,就應(yīng)該積極進行手術(shù)治療。 
          做好術(shù)前準備利于視力恢復(fù) 
          首先要去醫(yī)院進行全面的眼科檢查,確定需要白內(nèi)障手術(shù)后還要做體格檢查,原有全身疾病如糖尿病、高血壓等需內(nèi)科治療達到手術(shù)要求,術(shù)前需點抗生素眼藥水預(yù)防感染,手術(shù)當日需進行眼部清潔、散瞳等。 
          雖然現(xiàn)在很多醫(yī)院白內(nèi)障已成為日間手術(shù),但并不是做完手術(shù)就萬事大吉,還需要術(shù)后遵醫(yī)囑點抗生素和抗炎眼藥水,一般術(shù)后一周、一個月、三個月要到醫(yī)院進行復(fù)查。白內(nèi)障手術(shù)通常是先做一只眼,如果需要做另一只眼手術(shù),中間有個時間差。所以,如果決定做手術(shù),還要提前安排好時間和生活。 
          總之,白內(nèi)障手術(shù)的有效性和安全性是十分確切的,是目前治療老年性白內(nèi)障最行之有效的方法。
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