二甲雙胍PK胰島素:誰是降糖真英雄?
發(fā)布時間:2018-01-26
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健康報
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降糖藥物也要“煮酒論英雄”了?這可是一個只有內(nèi)分泌醫(yī)生才看得懂的故事:磺脲類、α-糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑、格列奈類、DPP-4抑制劑紛紛躺著也中槍!
二甲雙胍與胰島素相遇,盤置青梅,一樽黃酒,開懷暢飲。酒至半酣,胰島素曰:“胍兄可知降糖(小編批注:分為口服降糖藥和注射降糖藥)之奧妙乎?”二甲雙胍曰:“未知其詳。”
胰島素曰:“夫降糖者,能多能少,能長能幼,可上至耄耋老人(以2型糖尿病居多),下至垂髫小兒(以1型糖尿病居多),今生物科學(xué)突飛猛進,降糖藥物推陳出新,胍兄游歷四方,必知當(dāng)世降糖之英雄,請試指言之?!倍纂p胍曰:“吾輩肉眼安識英雄?”胰島素曰:“休得過謙?!?nbsp;
二甲雙胍曰:“胍叨恩庇,得寵于市,天下英雄,實所未知?!币葝u素曰:“既不識其面,亦聞其名?!倍纂p胍曰:“磺脲(磺脲類促泌劑)雄霸降糖界多年,上貴至協(xié)和、下貧至鄉(xiāng)鎮(zhèn),皆可覓其蹤影,可為英雄?”胰島素笑曰:“繼發(fā)性失效余音繞耳,低血糖亦不易糾正,吾必替代之!(磺脲類藥物可引起低血糖)”二甲雙胍曰:“神藥格列酮(羅格列酮、吡格列酮;格列酮類為胰島素增敏劑,主要提高胰島素敏感性),可讓島叔(胰島素)功力倍增,可為英雄?”胰島素笑曰:“羅格列酮引起心血管事件,當(dāng)下雖已辟謠,家族亦受牽連,元氣大傷,非英雄也。”
二甲雙胍曰:“(α-)糖苷酶抑制劑,有獨門絕技,根正苗紅,資歷俱佳,可為英雄?”胰島素曰:“阿卡波糖等,對于國人米面食較多,降餐后血糖可謂其必殺技,然其消化道等副作用焉能不表?(α-糖苷酶抑制劑主要抑制碳水化合物在腸道的吸收降低餐后血糖,適用于以碳水化合物為主食的國人)非英雄也?!?nbsp;
二甲雙胍曰:“有一藥物,GLP-1(GLP-1受體激動劑),多靶點作用,降糖亦能減肥,可為英雄?”胰島素曰:“此藥多路作戰(zhàn),內(nèi)功雖有,然價格昂貴,實非英雄也?!?nbsp;
二甲雙胍曰:“DPP-4抑制劑家族,可為英雄乎?”胰島素曰:“降糖力量較弱,偶需汝助一臂之力方顯身手,豈可稱英雄?”
二甲雙胍曰:“如新藥SGLT-2抑制劑如何?”胰島素曰:“可引起酮癥酸中毒,何足掛齒!”(對于T2DM患者,目前尚不明確SGLT-2抑制劑是否會增加DKA發(fā)病率;但無論患者血糖水平,F(xiàn)DA建議增加SGLT-2抑制劑相關(guān)的DKA潛在風(fēng)險的預(yù)防措施)
二甲雙胍曰:“如黃連素、苦瓜等輩皆如何?”胰島素鼓掌大笑曰:“此等碌碌小人,不值一提!”
二甲雙胍曰:“格列奈類,降糖亦可,出手不重,不易發(fā)生低血糖,尿毒癥尚可使用(瑞格列奈),可為英雄乎?(格列奈類作用機制與磺脲類相似,刺激胰島素早相分泌降低餐后血糖)”胰島素曰:“可謂一方諸侯,非英雄也?”
二甲雙胍曰:“舍此之外, 胍實不知?!币葝u素曰:“夫降糖藥者,胸懷大志,腹有良謀,適用范圍廣,不傷肝腎靶器官,副作用少,價格適宜?!倍纂p胍曰:“誰能當(dāng)之?”胰島素以手指二甲雙胍,曰:“胍兄已被神話,各大指南均列兄為一線藥物,還可預(yù)防血管病變,改善血脂代謝,逆轉(zhuǎn)糖尿病前期,近來還有抗腫瘤,保腎等報道,關(guān)鍵時候吾和血糖作戰(zhàn)時兄上后吾功力大增,事半功倍啊”,胰島素后自指,曰:“今天下英雄,惟君與島叔耳!”
二甲雙胍與胰島素相遇,盤置青梅,一樽黃酒,開懷暢飲。酒至半酣,胰島素曰:“胍兄可知降糖(小編批注:分為口服降糖藥和注射降糖藥)之奧妙乎?”二甲雙胍曰:“未知其詳。”
胰島素曰:“夫降糖者,能多能少,能長能幼,可上至耄耋老人(以2型糖尿病居多),下至垂髫小兒(以1型糖尿病居多),今生物科學(xué)突飛猛進,降糖藥物推陳出新,胍兄游歷四方,必知當(dāng)世降糖之英雄,請試指言之?!倍纂p胍曰:“吾輩肉眼安識英雄?”胰島素曰:“休得過謙?!?nbsp;
二甲雙胍曰:“胍叨恩庇,得寵于市,天下英雄,實所未知?!币葝u素曰:“既不識其面,亦聞其名?!倍纂p胍曰:“磺脲(磺脲類促泌劑)雄霸降糖界多年,上貴至協(xié)和、下貧至鄉(xiāng)鎮(zhèn),皆可覓其蹤影,可為英雄?”胰島素笑曰:“繼發(fā)性失效余音繞耳,低血糖亦不易糾正,吾必替代之!(磺脲類藥物可引起低血糖)”二甲雙胍曰:“神藥格列酮(羅格列酮、吡格列酮;格列酮類為胰島素增敏劑,主要提高胰島素敏感性),可讓島叔(胰島素)功力倍增,可為英雄?”胰島素笑曰:“羅格列酮引起心血管事件,當(dāng)下雖已辟謠,家族亦受牽連,元氣大傷,非英雄也。”
二甲雙胍曰:“(α-)糖苷酶抑制劑,有獨門絕技,根正苗紅,資歷俱佳,可為英雄?”胰島素曰:“阿卡波糖等,對于國人米面食較多,降餐后血糖可謂其必殺技,然其消化道等副作用焉能不表?(α-糖苷酶抑制劑主要抑制碳水化合物在腸道的吸收降低餐后血糖,適用于以碳水化合物為主食的國人)非英雄也?!?nbsp;
二甲雙胍曰:“有一藥物,GLP-1(GLP-1受體激動劑),多靶點作用,降糖亦能減肥,可為英雄?”胰島素曰:“此藥多路作戰(zhàn),內(nèi)功雖有,然價格昂貴,實非英雄也?!?nbsp;
二甲雙胍曰:“DPP-4抑制劑家族,可為英雄乎?”胰島素曰:“降糖力量較弱,偶需汝助一臂之力方顯身手,豈可稱英雄?”
二甲雙胍曰:“如新藥SGLT-2抑制劑如何?”胰島素曰:“可引起酮癥酸中毒,何足掛齒!”(對于T2DM患者,目前尚不明確SGLT-2抑制劑是否會增加DKA發(fā)病率;但無論患者血糖水平,F(xiàn)DA建議增加SGLT-2抑制劑相關(guān)的DKA潛在風(fēng)險的預(yù)防措施)
二甲雙胍曰:“如黃連素、苦瓜等輩皆如何?”胰島素鼓掌大笑曰:“此等碌碌小人,不值一提!”
二甲雙胍曰:“格列奈類,降糖亦可,出手不重,不易發(fā)生低血糖,尿毒癥尚可使用(瑞格列奈),可為英雄乎?(格列奈類作用機制與磺脲類相似,刺激胰島素早相分泌降低餐后血糖)”胰島素曰:“可謂一方諸侯,非英雄也?”
二甲雙胍曰:“舍此之外, 胍實不知?!币葝u素曰:“夫降糖藥者,胸懷大志,腹有良謀,適用范圍廣,不傷肝腎靶器官,副作用少,價格適宜?!倍纂p胍曰:“誰能當(dāng)之?”胰島素以手指二甲雙胍,曰:“胍兄已被神話,各大指南均列兄為一線藥物,還可預(yù)防血管病變,改善血脂代謝,逆轉(zhuǎn)糖尿病前期,近來還有抗腫瘤,保腎等報道,關(guān)鍵時候吾和血糖作戰(zhàn)時兄上后吾功力大增,事半功倍啊”,胰島素后自指,曰:“今天下英雄,惟君與島叔耳!”