兩步走化解“妊娠+宮頸癌”風(fēng)險(xiǎn)
發(fā)布時(shí)間:2018-01-14
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健康報(bào)
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一位31歲婦女懷孕后被查出宮頸癌,面臨保留孩子還是根治腫瘤的兩難選擇。上海仁濟(jì)醫(yī)院婦科腫瘤科專家劉開江制訂“分兩步走”的方案,在患者10月已經(jīng)成功保胎誕下一子的情況下,11月23日再將“功成身退”的子宮連同腫瘤一起順利切除,實(shí)現(xiàn)了魚與熊掌兼得的圓滿結(jié)局。
31歲患者小王今年8月已懷孕26周,因陰道出血治療,通過(guò)超聲和盆腔核磁共振檢查,確診宮頸癌,如即刻進(jìn)行宮頸癌根治,勢(shì)必要切除子宮。26周的胎兒各器官發(fā)育均不成熟,過(guò)早剖宮產(chǎn)取出亦不能存活。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤還僅僅局限在宮頸,尚沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
經(jīng)討論,醫(yī)生決定采用先化療控制癌癥病情并同時(shí)保胎的治療方案。據(jù)劉開江介紹,由于孕中晚期胎兒大部分器官已發(fā)育完成,新輔助化療的藥物很少導(dǎo)致胎兒畸形。因此,可以在化療后1個(gè)月~2個(gè)月待胎兒成熟后先剖宮產(chǎn)取出孩子,再行腹腔鏡下廣泛全子宮切除術(shù)。由此,劉開江制訂了兩全其美的治療方案:經(jīng)過(guò)3個(gè)月新輔助化療,10月17日,小王孕34周時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院剖宮產(chǎn),順利產(chǎn)下一名健康的男嬰,隨后又經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的新輔助化療。11月23日,劉開江為患者施行了腹腔鏡下廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
劉開江介紹,患者由于剛產(chǎn)后1個(gè)月,剖腹產(chǎn)后子宮尚未完全恢復(fù)正常,組織水腫及盆腔充血嚴(yán)重,術(shù)中極易出血,因此采用腹腔鏡下進(jìn)行廣泛全子宮切除術(shù)并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃,極大地減少了對(duì)患者的創(chuàng)傷,更有利于病人的恢復(fù)。手術(shù)兩個(gè)小時(shí)后獲成功。
31歲患者小王今年8月已懷孕26周,因陰道出血治療,通過(guò)超聲和盆腔核磁共振檢查,確診宮頸癌,如即刻進(jìn)行宮頸癌根治,勢(shì)必要切除子宮。26周的胎兒各器官發(fā)育均不成熟,過(guò)早剖宮產(chǎn)取出亦不能存活。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤還僅僅局限在宮頸,尚沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
經(jīng)討論,醫(yī)生決定采用先化療控制癌癥病情并同時(shí)保胎的治療方案。據(jù)劉開江介紹,由于孕中晚期胎兒大部分器官已發(fā)育完成,新輔助化療的藥物很少導(dǎo)致胎兒畸形。因此,可以在化療后1個(gè)月~2個(gè)月待胎兒成熟后先剖宮產(chǎn)取出孩子,再行腹腔鏡下廣泛全子宮切除術(shù)。由此,劉開江制訂了兩全其美的治療方案:經(jīng)過(guò)3個(gè)月新輔助化療,10月17日,小王孕34周時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院剖宮產(chǎn),順利產(chǎn)下一名健康的男嬰,隨后又經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的新輔助化療。11月23日,劉開江為患者施行了腹腔鏡下廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
劉開江介紹,患者由于剛產(chǎn)后1個(gè)月,剖腹產(chǎn)后子宮尚未完全恢復(fù)正常,組織水腫及盆腔充血嚴(yán)重,術(shù)中極易出血,因此采用腹腔鏡下進(jìn)行廣泛全子宮切除術(shù)并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃,極大地減少了對(duì)患者的創(chuàng)傷,更有利于病人的恢復(fù)。手術(shù)兩個(gè)小時(shí)后獲成功。