“癌癥疾病關(guān)系千千萬萬人群，是重大民生痛點(diǎn)?！?017年12月12日，李克強(qiáng)總理在武漢協(xié)和醫(yī)院與20多位腫瘤專家面對(duì)面交流，實(shí)地了解癌癥防治有哪些“卡脖子”因素，需要政府給予什么政策支持。李克強(qiáng)總理就此提出明確要求：“要集中優(yōu)勢(shì)力量開展疑難高發(fā)癌癥治療專項(xiàng)重點(diǎn)攻關(guān)?！惫妼?duì)減少癌癥發(fā)病和死亡的強(qiáng)烈期盼，國(guó)家層面對(duì)癌癥防治研究的空前重視，對(duì)我國(guó)癌癥防治研究提出了新要求、新期待。在實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略進(jìn)程中，直面新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，我國(guó)癌癥防治研究正掀起新一輪高潮。 
  
　　■雙癌譜并存 癌情洶涌 
  
　　2015年中國(guó)主要癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新增癌癥病例超過429萬例。癌癥發(fā)病隨年齡增加逐漸上升，40歲之后增長(zhǎng)較快。 
  
　　“我國(guó)的發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)癌種迅速上升，如肺癌和結(jié)直腸癌；發(fā)展中國(guó)家高發(fā)的癌癥仍高居不下，如上消化道癌、胃癌、食管癌等?！痹诮谂e行的腫瘤防治相關(guān)論壇上，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家癌癥中心主任、中國(guó)科學(xué)院院士赫捷表示，發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家癌譜并存，是我國(guó)癌癥流行的突出特點(diǎn)。 
  
　　中國(guó)癌癥發(fā)病率位居全球發(fā)病率第74位，但由于中國(guó)人口基數(shù)大，使得發(fā)病總?cè)藬?shù)全球第一。目前，中國(guó)癌癥總體5年患病人數(shù)約為749萬，女性（381.4萬）多于男性（367.7萬），城市（460.3萬）多于農(nóng)村（288.8萬）。腫瘤發(fā)病居前5位的腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌。男性發(fā)病前5位是肺癌、胃癌、肝臟癌、食管癌、結(jié)直腸癌；女性前5位的是乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、甲狀腺癌。 
  
　　從死亡率上看，中國(guó)癌癥總體5年生存率僅為30.9%，與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家約60%的5年生存率還有不小差距。其中，城市（39.5%）高于農(nóng)村（21.8%）。主要癌癥的5年生存率分別為肺癌16.1%、胃癌27.4%、肝癌10.1%、食管癌20.9%、結(jié)直腸癌47.2%、乳腺癌73%。 
  
　　值得注意的是，中國(guó)癌癥死亡率高于全球水平17%。赫捷分析，這一方面是由于癌譜不同，不同癌種預(yù)后不同，如美國(guó)的癌譜為前列腺癌、乳腺癌、肺癌、大腸癌、黑色素瘤，而我國(guó)高發(fā)的肺癌、胃癌、肝癌、大腸癌、食管癌，預(yù)后相對(duì)較差。另一方面，我國(guó)癌癥患者就診時(shí)間偏中晚期，癌癥篩查和早診早治認(rèn)識(shí)不足。 
  
　　“整體而言，我國(guó)癌癥發(fā)病率上升、死亡率平穩(wěn)?！焙战菡f。 
  
　　■科研攻關(guān)持續(xù)發(fā)力 
  
　　應(yīng)對(duì)癌癥洶涌的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，我國(guó)政府和學(xué)界一直高度重視、積極行動(dòng)。原衛(wèi)生部2003年頒布的《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》，明確提出堅(jiān)持“預(yù)防為主”。2015年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等16個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《中國(guó)癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2015-2017年）》，在腫瘤登記、危險(xiǎn)因素控制、癌癥早診早治、規(guī)范診療等方面持續(xù)加強(qiáng)投入，取得積極進(jìn)展。2016年召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)特別提到，要集中優(yōu)勢(shì)力量，開展疑難、高發(fā)惡性腫瘤的治療防控工作。 
  
　　我國(guó)自上世紀(jì)70年代，開展了3次大規(guī)模死因回顧調(diào)查，確定了一批癌癥高發(fā)區(qū)，并以此為基礎(chǔ)開展綜合防治研究，掀起了腫瘤防治的首次高潮期。2000年以來，中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方經(jīng)費(fèi)支持開展了全國(guó)腫瘤登記隨訪項(xiàng)目、癌癥篩查和早診早治項(xiàng)目等，腫瘤防治迎來第二個(gè)春天。目前，全國(guó)腫瘤登記點(diǎn)共有400多個(gè)，篩查和早診早治項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)全國(guó)各?。▍^(qū)、市）全覆蓋，并成立國(guó)家癌癥中心，統(tǒng)籌推進(jìn)全國(guó)癌癥防治和科研工作。 
  
　　記者從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司了解到，國(guó)家自“十一五”以來，累計(jì)投入中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)約36億元，建立并完善了相關(guān)研究技術(shù)平臺(tái)，一批關(guān)鍵技術(shù)、創(chuàng)新藥物、干預(yù)防治策略、臨床診療規(guī)范等應(yīng)用于實(shí)踐，為癌癥防治提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。 
  
　　“十三五”期間，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委協(xié)調(diào)科技部繼續(xù)加大科研攻關(guān)力度，重點(diǎn)部署了提高癌癥早診技術(shù)，優(yōu)化診療技術(shù)方案，研發(fā)臨床急需藥物，探索創(chuàng)新性防治技術(shù)，建立研究隊(duì)伍，實(shí)施新型防治策略等任務(wù)，中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)總投入預(yù)計(jì)超過20億元。 
  
　　中山大學(xué)腫瘤防治中心曾木圣教授指出，目前，我國(guó)在腫瘤分子遺傳學(xué)、表觀遺傳調(diào)控、腫瘤干細(xì)胞及腫瘤微環(huán)境等前沿領(lǐng)域，取得重要研究成果。尤其是在中國(guó)特色腫瘤和部分高發(fā)腫瘤，如食管癌、肝癌、鼻咽癌和乳腺癌等方面，取得一系列令人矚目的成就，達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先或先進(jìn)水平。 
  
　　2002年~2011年，中國(guó)腫瘤學(xué)領(lǐng)域發(fā)表的SCI論文從2002年的229篇增加到2011年的2788篇，世界排名從第16位上升到第2位；表征學(xué)術(shù)影響力的被引頻次從世界排名第18位上升到第9位；受國(guó)際同行高度關(guān)注的高被引論文從世界排名第18上升至第9?！盁o論從研究規(guī)模還是從學(xué)術(shù)影響力來看，近10年來，中國(guó)腫瘤學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際地位呈現(xiàn)出階躍式快速提升的態(tài)勢(shì)。”曾木圣說。 
  
　　■針對(duì)四大瓶頸重點(diǎn)突破 
  
　　對(duì)標(biāo)健康中國(guó)建設(shè)戰(zhàn)略，我國(guó)腫瘤防治研究工作也邁入新階段。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，國(guó)家層面將加快組織重大科技項(xiàng)目，在計(jì)劃啟動(dòng)實(shí)施的面向2030科技創(chuàng)新重大項(xiàng)目健康保障工程中，將給予癌癥防治研究更大強(qiáng)度的經(jīng)費(fèi)支持，聚焦重大需求開展科技攻關(guān)。 
  
　　“我國(guó)腫瘤防控研究目前還存在四大難點(diǎn)?！焙战萏岢?，“流行病學(xué)數(shù)據(jù)缺失、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、高危因素難控制，導(dǎo)致預(yù)防難；有效篩查技術(shù)少、篩查成本高、早診技術(shù)水平低，使得發(fā)現(xiàn)晚；治療效果差、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高、精準(zhǔn)性差、副作用大，導(dǎo)致治療難度大；不規(guī)范則表現(xiàn)在自主診斷規(guī)范少、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)水平低、診療均質(zhì)化程度低?！贬槍?duì)上述問題，腫瘤防控應(yīng)聚焦在我國(guó)高發(fā)、特色和具有優(yōu)勢(shì)研究基礎(chǔ)的癌種，著力降低發(fā)病率，提高早診率，提高生存率，促進(jìn)均質(zhì)化。 
  
　　赫捷介紹，國(guó)家癌癥中心當(dāng)前的工作思路是，建立覆蓋全國(guó)的臨床研究網(wǎng)絡(luò)和大數(shù)據(jù)平臺(tái)，開展大規(guī)模腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目，制定基于中國(guó)數(shù)據(jù)的腫瘤診療規(guī)范，構(gòu)建符合中國(guó)國(guó)情的防控體系和模式。 
  
　　曾木圣提出，中國(guó)腫瘤學(xué)研究較國(guó)際一流水平仍有較大差距?；A(chǔ)研究領(lǐng)域缺乏具有一定影響力的原創(chuàng)性研究成果和自主研究成果；在臨床上，對(duì)惡性腫瘤的干預(yù)及治療模式則普遍沿用國(guó)外的研究成果。 
  
　　科技攻關(guān)決不能單打獨(dú)斗，需要在國(guó)際間通力合作并貢獻(xiàn)中國(guó)智慧。2017年11月，國(guó)家癌癥中心與世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究署在京簽署諒解備忘錄，全面啟動(dòng)雙方在癌癥研究以及癌癥預(yù)防方面的合作。美國(guó)癌癥中心中國(guó)辦公室負(fù)責(zé)人表示，雙方早在20世紀(jì)70年代就在河南省臨縣共同開展了食管癌防治研究?；谥忻篮献骰A(chǔ)開發(fā)的食道癌早期篩查技術(shù)現(xiàn)已推廣到非洲，這是加速科研成果轉(zhuǎn)化的典范。“我們需要?jiǎng)?chuàng)造更好的合作機(jī)制，開展更多合作研究，造福民眾?！?