近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院一項(xiàng)多中心跨學(xué)科研究顯示，甲狀腺功能正常但自身抗體陽(yáng)性的不孕癥女性，在體外受精—胚胎移植過(guò)程中，不需要預(yù)防性應(yīng)用左旋甲狀腺素，但需要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的變化。相關(guān)研究成果12月12日在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表。 
  
　　既往研究顯示，在甲狀腺功能正常的婦女中，與甲狀腺自身抗體陰性組相比，甲狀腺自身抗體陽(yáng)性組在自然妊娠或體外受精—胚胎移植妊娠后的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。臨床上，很多這類不孕癥婦女主動(dòng)或被動(dòng)地接受左旋甲狀腺素治療，以期降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。但絕大多數(shù)國(guó)際權(quán)威專業(yè)指南均指出，這類人群是否使用左旋甲狀腺素治療尚缺乏充分證據(jù)。 
  
　　中國(guó)工程院院士、北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心喬杰和內(nèi)分泌科洪天配教授共同領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)研究，旨在明確左旋甲狀腺素治療能否改善甲狀腺自身抗體陽(yáng)性但甲狀腺功能正常的不孕癥婦女的妊娠結(jié)局，為指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供更高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 
  
　　研究從3萬(wàn)多例不孕癥婦女中進(jìn)行篩選，并最終入組600例甲狀腺自身抗體陽(yáng)性但甲狀腺功能正常的不孕癥婦女，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各300例。結(jié)果表明，左旋甲狀腺素治療并不能改善甲狀腺自身抗體陽(yáng)性但甲狀腺功能正常的不孕癥婦女的體外受精—胚胎移植妊娠結(jié)局，干預(yù)組和對(duì)照組的流產(chǎn)率分別為10.3%和10.6%，臨床妊娠率分別為35.7%和37.7%，活產(chǎn)率分別為31.7%和32.3%，兩組間均未見(jiàn)顯著差異。 
  
　　該研究是甲狀腺自身免疫狀態(tài)與體外受精—胚胎移植妊娠結(jié)局相關(guān)研究領(lǐng)域，迄今國(guó)際上報(bào)道的臨床研究中樣本量最大的研究。