《柳葉刀》雜志近日發(fā)表國(guó)家心血管病中心中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院胡盛壽院士團(tuán)隊(duì)大型綜述性文章，從人力資源、信息系統(tǒng)、經(jīng)費(fèi)投入和醫(yī)保政策等方面系統(tǒng)分析了我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。 
  
　　胡盛壽帶領(lǐng)來(lái)自阜外醫(yī)院、北京大學(xué)、中山大學(xué)、耶魯大學(xué)、哈佛大學(xué)、倫敦政治經(jīng)濟(jì)學(xué)院和根特大學(xué)的知名學(xué)者，系統(tǒng)查閱了近10年來(lái)相關(guān)的政府報(bào)告、統(tǒng)計(jì)年鑒以及超過(guò)9700篇國(guó)內(nèi)外研究文獻(xiàn)，深入31個(gè)?。▍^(qū)、市）的3602家各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，收集了人員、財(cái)務(wù)等10類原始資料，完成了對(duì)兩萬(wàn)余名醫(yī)務(wù)人員和超過(guò)5萬(wàn)名社區(qū)居民的問(wèn)卷調(diào)查，以豐富翔實(shí)的第一手?jǐn)?shù)據(jù)評(píng)價(jià)了全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力與質(zhì)量。 
  
　　文章指出，我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系仍面臨著多方面的重要挑戰(zhàn)。一是基層醫(yī)生數(shù)量年均增長(zhǎng)5%，但教育培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)資質(zhì)有待完善，醫(yī)務(wù)人員收入和社保尚不足社會(huì)平均水平，而職業(yè)倦怠、離職傾向和村醫(yī)老齡化等問(wèn)題突出。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已覆蓋全國(guó)，但信息技術(shù)在基層臨床服務(wù)中的應(yīng)用依然零星，其中數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和可互用性普遍不盡如人意，且有待與居民健康檔案和慢病管理等數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)交互共享。三是醫(yī)保對(duì)基層診療的報(bào)銷比例普遍高于二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，但在基層較低的報(bào)銷限額（封頂線）卻客觀上誘導(dǎo)到上級(jí)醫(yī)院就診的行為和住院需求。四是盡管政府補(bǔ)助每年增加近30%，但仍不足以抵消收支兩條線和藥品零差率對(duì)其臨床收入的影響，一些機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)而增加住院診療或注射藥物使用，或直接削減臨床服務(wù)，對(duì)診療的可及性和效率造成影響。 
  
　　文章提出，為基層醫(yī)務(wù)人員建立覆蓋線上線下的繼續(xù)教育平臺(tái)，建立政府牽頭、立足基層、貫穿醫(yī)聯(lián)體、聯(lián)通臨床與公衛(wèi)服務(wù)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和信息系統(tǒng)，通過(guò)報(bào)銷比例、封頂線和起付線的一攬子醫(yī)保政策引導(dǎo)患者的就醫(yī)需求，在貫徹藥品零差率的同時(shí)試點(diǎn)并評(píng)價(jià)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等機(jī)制對(duì)基層臨床診療服務(wù)的激勵(lì)效果。