判斷冠心病的方式有哪些?
發(fā)布時間:2017-12-11
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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱“冠心病”,是指冠狀動脈粥樣硬化使血管缺血缺氧而引起的心臟病。臨床上冠心病可分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、猝死型五種類型。
由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,在檢查冠心病的方式上多種多樣。據(jù)醫(yī)學(xué)臨床統(tǒng)計,冠心病常用的檢查方法有以下幾個方面:
1、心電圖:心電圖是冠心病診斷中較好早,較好常用和較好基本的診斷方法,與其它診斷方法相比,心電圖使用方便,易于普及,當(dāng)患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況,并能連續(xù)動態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗,以提高其診斷敏感性,無論是心絞痛或心肌梗塞,都有其典型的心電圖變化,特別是對心律失常的診斷更有其臨床價值,當(dāng)然也存在著一定的局限性。
2、心電圖負(fù)荷試驗:主要包括運(yùn)動負(fù)荷試驗和藥物試驗(如潘生丁,異丙腎試驗等),心電圖是臨床觀察心肌缺血較好常用的簡易方法,當(dāng)心絞痛發(fā)作時,心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn),但許多冠心病患者盡管冠狀動脈擴(kuò)張的較好大儲備能力已經(jīng)下降,通常靜息狀態(tài)下冠狀動脈血流量仍可維持正常,無心肌缺血表現(xiàn),心電圖可以 正常,為揭示減少或相對固定的血流量,可通過運(yùn)動或其它方法,給心臟以負(fù)荷,誘發(fā)心肌缺血,進(jìn)而證實心絞痛的存在,運(yùn)動試驗對于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評價也是必不可少的。
3、動態(tài)心電圖:是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法,此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測電活動的研究,所以又稱Holter監(jiān)測,常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動周期的波形,而動態(tài)心電圖于24小時內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號,可提高對非持續(xù)性異位心律,尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率,因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍,并且出現(xiàn)時間可與病人的活動與癥狀相對應(yīng)。
4、核素心肌顯像:根據(jù)病史,心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此項檢查,核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū),明確缺血的部位和范圍大小,結(jié)合運(yùn)動試驗再顯像,則可提高檢出率。
5、冠狀動脈造影:是目前冠心病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)",可以明確冠狀動脈有無狹窄,狹窄的部位,程度,范圍等,并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施,同時,進(jìn)行左心室造影,可以對心功能進(jìn)行評價,冠狀動脈造影的主要指征為:
?、佟?nèi)科治療下心絞痛仍較重者,明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù)。
?、凇⌒赝此菩慕g痛而不能確診者。
6、超聲和血管內(nèi)超聲:心臟超聲可以對心臟形態(tài),室壁運(yùn)動以及左心室功能進(jìn)行檢查,是目前較好常用的檢查手段之一,對室壁瘤,心腔內(nèi)血栓,心臟破裂,乳頭肌功能等有重要的診斷價值,血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度,是一項很有發(fā)展前景的 。
由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,在檢查冠心病的方式上多種多樣。據(jù)醫(yī)學(xué)臨床統(tǒng)計,冠心病常用的檢查方法有以下幾個方面:
1、心電圖:心電圖是冠心病診斷中較好早,較好常用和較好基本的診斷方法,與其它診斷方法相比,心電圖使用方便,易于普及,當(dāng)患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況,并能連續(xù)動態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗,以提高其診斷敏感性,無論是心絞痛或心肌梗塞,都有其典型的心電圖變化,特別是對心律失常的診斷更有其臨床價值,當(dāng)然也存在著一定的局限性。
2、心電圖負(fù)荷試驗:主要包括運(yùn)動負(fù)荷試驗和藥物試驗(如潘生丁,異丙腎試驗等),心電圖是臨床觀察心肌缺血較好常用的簡易方法,當(dāng)心絞痛發(fā)作時,心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn),但許多冠心病患者盡管冠狀動脈擴(kuò)張的較好大儲備能力已經(jīng)下降,通常靜息狀態(tài)下冠狀動脈血流量仍可維持正常,無心肌缺血表現(xiàn),心電圖可以 正常,為揭示減少或相對固定的血流量,可通過運(yùn)動或其它方法,給心臟以負(fù)荷,誘發(fā)心肌缺血,進(jìn)而證實心絞痛的存在,運(yùn)動試驗對于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評價也是必不可少的。
3、動態(tài)心電圖:是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法,此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測電活動的研究,所以又稱Holter監(jiān)測,常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動周期的波形,而動態(tài)心電圖于24小時內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號,可提高對非持續(xù)性異位心律,尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率,因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍,并且出現(xiàn)時間可與病人的活動與癥狀相對應(yīng)。
4、核素心肌顯像:根據(jù)病史,心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此項檢查,核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū),明確缺血的部位和范圍大小,結(jié)合運(yùn)動試驗再顯像,則可提高檢出率。
5、冠狀動脈造影:是目前冠心病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)",可以明確冠狀動脈有無狹窄,狹窄的部位,程度,范圍等,并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施,同時,進(jìn)行左心室造影,可以對心功能進(jìn)行評價,冠狀動脈造影的主要指征為:
?、佟?nèi)科治療下心絞痛仍較重者,明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù)。
?、凇⌒赝此菩慕g痛而不能確診者。
6、超聲和血管內(nèi)超聲:心臟超聲可以對心臟形態(tài),室壁運(yùn)動以及左心室功能進(jìn)行檢查,是目前較好常用的檢查手段之一,對室壁瘤,心腔內(nèi)血栓,心臟破裂,乳頭肌功能等有重要的診斷價值,血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度,是一項很有發(fā)展前景的 。