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        風(fēng)濕性疾病 達(dá)標(biāo)治療很關(guān)鍵

          類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎是嚴(yán)重危害健康、影響患者生活質(zhì)量的風(fēng)濕性疾病,會(huì)造成關(guān)節(jié)變形、功能障礙,甚至致殘,全國(guó)約有1000萬(wàn)患者。近10年來(lái),生物制劑的應(yīng)用是這一領(lǐng)域重大的醫(yī)學(xué)突破,給患者帶來(lái)更好療效。但由于經(jīng)濟(jì)原因,目前只有不足10%的患者能夠使用這類藥物。日前,由北京白求恩公益基金會(huì)與三生制藥共同發(fā)起的2017年度“益+希望-白求恩·益賽普??公益捐助項(xiàng)目”在江西啟動(dòng),旨在減輕風(fēng)濕病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),幫助患者獲得更好的治療。 
          中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授指出,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎作為最常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫性疾病,目前最突出的問(wèn)題就是盡早控制和達(dá)標(biāo)治療。風(fēng)濕免疫性疾病是關(guān)節(jié)健康的主要?dú)⑹种?。?jù)統(tǒng)計(jì),風(fēng)濕免疫性疾病的人群發(fā)病率為0.5%~1%,最主要的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)的紅腫熱痛。在疾病初期,患者往往僅感覺(jué)到一兩個(gè)關(guān)節(jié)疼痛和僵硬,早上起床時(shí)癥狀尤為明顯。隨著疾病的進(jìn)展,會(huì)發(fā)展到關(guān)節(jié)畸形和功能受限,甚至?xí)绊懙缴眢w其他系統(tǒng)的健康。有關(guān)研究顯示,其致殘率在發(fā)病1年內(nèi)可達(dá)20%,10年內(nèi)可達(dá)60%。 
          曾小峰說(shuō),由于風(fēng)濕免疫性疾病具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn),及時(shí)、合理、規(guī)范的治療能最大限度地改善患者病情和生活質(zhì)量,所以說(shuō)早診早治十分必要,而要盡早控制疾病,必須做到達(dá)標(biāo)治療。 
          所謂達(dá)標(biāo)治療(T2T,Treat to Target),就是讓疾病達(dá)到低活動(dòng)度或是沒(méi)有活動(dòng)度的狀況,使疾病對(duì)關(guān)節(jié)的破壞降到最低。但是,不同的風(fēng)濕病有不同的達(dá)標(biāo)治療標(biāo)準(zhǔn),以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為例,一旦確診,早期使用抗風(fēng)濕藥治療,每1~2個(gè)月隨訪一次,每次隨訪觀察病情是否改善超過(guò)20%,以及3~6個(gè)月內(nèi)是否達(dá)到DAS28<2.6(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者28處關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估),如果達(dá)標(biāo),則可維持達(dá)標(biāo)3~6個(gè)月以上,并可逐漸減少藥物;如不達(dá)標(biāo),則改變方案,選擇合用或不合用其他改善病情藥,以及生物制劑。與傳統(tǒng)治療相比,達(dá)標(biāo)治療特點(diǎn)是:縮短隨訪間隔,密切觀察病情變化;以病情活動(dòng)度為依據(jù),及時(shí)調(diào)整治療方案;強(qiáng)調(diào)早期強(qiáng)化治療和個(gè)體化治療。 
          風(fēng)濕免疫性疾病作為一類慢性、終身性疾病,患者需要長(zhǎng)期維持治療,目前還沒(méi)有一個(gè)可以根除的治療方法。曾小峰表示,風(fēng)濕免疫性疾病的治療在近20年取得了很大的進(jìn)展,尤其是生物制劑的出現(xiàn),為風(fēng)濕疾病的治療帶來(lái)了希望,很多患者的病情得到很好的控制。 
          風(fēng)濕免疫性疾病最嚴(yán)重的問(wèn)題就是致殘,改善病人預(yù)后、提高生活質(zhì)量,是非常重要的。而生物制劑的主要特點(diǎn)是精準(zhǔn)、強(qiáng)效、快速,可以將一些對(duì)于風(fēng)濕性疾病病情和預(yù)后起關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子或免疫細(xì)胞作為靶點(diǎn),具有很強(qiáng)的針對(duì)性。因此生物制劑具有起效相對(duì)迅速、對(duì)疾病控制能力強(qiáng)的特點(diǎn),不但能迅速控制癥狀,并能將疾病長(zhǎng)期控制在低活動(dòng)度,達(dá)到臨床緩解的狀態(tài),最大限度地阻止或延緩強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病造成的骨質(zhì)破壞,避免惡化和形成殘疾。 
          曾小峰說(shuō),由于每位患者的疾病嚴(yán)重性、相應(yīng)的結(jié)構(gòu)損害程度、對(duì)生活質(zhì)量的影響程度以及由疾病引起的癥狀和體征不同,因此進(jìn)行生物制劑治療時(shí),必須將這些因素和以前是否有毒性事件發(fā)生和/或是否應(yīng)用過(guò)慢作用抗風(fēng)濕藥治療考慮在內(nèi),嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
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