如何改變“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的狀況？怎么讓醫(yī)生“從治病回歸治人”？在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亟待轉(zhuǎn)型的呼聲下，整合醫(yī)學(xué)被公認(rèn)是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。幾年來(lái)，編寫教材、課程規(guī)劃、建立師資團(tuán)隊(duì)，我國(guó)多所醫(yī)學(xué)高等院校探索整合醫(yī)學(xué)教育模式。近日，由中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)整合醫(yī)學(xué)教育分會(huì)主辦，中國(guó)健康傳媒集團(tuán)、中國(guó)醫(yī)藥科技出版社協(xié)辦，重慶醫(yī)科大學(xué)承辦的2017中國(guó)整合醫(yī)學(xué)教育論壇在重慶市召開(kāi)。與會(huì)專家普遍認(rèn)為，整合醫(yī)學(xué)要發(fā)展，教育必須先行。 
  
　　從單一疾病到整體醫(yī)學(xué)觀 
  
　　“這類肝硬化腹水患者可以用哪幾種藥物？”在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科早間查房時(shí)，針對(duì)帶教老師的提問(wèn)，同學(xué)們一時(shí)回答不出?！坝谑?，老師引導(dǎo)我們回憶腹部解剖結(jié)構(gòu)，腹水產(chǎn)生機(jī)理，哪些途徑會(huì)使腹水增加，如何一一用藥物進(jìn)行阻斷?！迸R床醫(yī)學(xué)專業(yè)8年制學(xué)生陸君濤說(shuō)。 
  
　　“我逐漸感到，整合醫(yī)學(xué)教育就是要培養(yǎng)我們對(duì)患者有一個(gè)宏觀的認(rèn)識(shí)和判斷，從一個(gè)疾病的發(fā)生追尋到人體各系統(tǒng)的整體觀，思維模式更貼近臨床。”陸君濤對(duì)整合醫(yī)學(xué)的教育方式非常有感觸。在過(guò)去，學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育按照解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等進(jìn)行教學(xué)，而整合醫(yī)學(xué)的教育模式按照心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等人體8大系統(tǒng)，進(jìn)行縱向、橫向教學(xué)，每個(gè)系統(tǒng)從基礎(chǔ)講到臨床。 
  
　　“整合醫(yī)學(xué)把原來(lái)教條死板的內(nèi)容進(jìn)行了有機(jī)整合，并和臨床結(jié)合，大家感覺(jué)到相關(guān)內(nèi)容更清晰、生動(dòng)?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院8年制學(xué)生王圣明說(shuō)道。 
  
　　“整合醫(yī)學(xué)是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，而這個(gè)趨勢(shì)一定要用整合醫(yī)學(xué)教育理念下培養(yǎng)出的人才來(lái)完成。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)胡翊群介紹，經(jīng)過(guò)多年試點(diǎn)探索，該醫(yī)學(xué)院于2014年在所有醫(yī)學(xué)專業(yè)全面推廣整合課程體系，從教材編寫、課程規(guī)劃、教師團(tuán)隊(duì)等方面進(jìn)行調(diào)整。“學(xué)生愿意接受，效果顯著。”胡翊群說(shuō)。 
  
　　早在2008年9月，教育部、原衛(wèi)生部印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)試行》中就強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)課程整合是努力方向和趨勢(shì)。據(jù)悉，開(kāi)展整合醫(yī)學(xué)教育模式的院校目前達(dá)到50余所。 
  
　　臨床、教學(xué)、科研全面整合 
  
　　在浙江大學(xué)附屬國(guó)際醫(yī)院樹(shù)蘭醫(yī)院里，臨床、教學(xué)、科研在一棟大樓里實(shí)現(xiàn)。這棟總面積2萬(wàn)平方米的三層樓，下面兩層是設(shè)有300張病床的科室，上面一層是包括蛋白組學(xué)、基因組學(xué)、生物信息學(xué)在內(nèi)的14個(gè)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生被安排在科室和實(shí)驗(yàn)室之間輪轉(zhuǎn)。 
  
　　“基礎(chǔ)研究和臨床研究同時(shí)具備，學(xué)生能將理論和實(shí)踐快速結(jié)合，形成了良好的環(huán)境氛圍?！弊鳛闃?shù)蘭醫(yī)院的創(chuàng)始人之一、中國(guó)工程院院士李蘭娟說(shuō)，在臨床上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，到實(shí)驗(yàn)室里探索原因，最后再回到臨床上運(yùn)用。 
  
　　這棟三層樓也是內(nèi)外科整合的典范。樓里一半是內(nèi)科，以肝臟病為重點(diǎn)；另一半是肝膽外科。內(nèi)科與外科整合，臨床、教學(xué)、科研整合，樹(shù)蘭醫(yī)院被視為整合醫(yī)學(xué)教學(xué)觀的實(shí)施典范。 
  
　　今年4月28日，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)整合醫(yī)學(xué)教育分會(huì)成立。分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)副校長(zhǎng)詹啟敏表示，整合醫(yī)學(xué)不僅是課程上的整合、系統(tǒng)上的整合，還包括教學(xué)方式上的整合。應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，將醫(yī)學(xué)和文科、理科、工科等其他學(xué)科融合。“在科技創(chuàng)新、學(xué)科交叉之中，把盡可能多的先進(jìn)技術(shù)為醫(yī)所用，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為具有整合思維的醫(yī)學(xué)臨床人才、醫(yī)學(xué)科研人才?！?nbsp;
  
　　將人文教育整合到教育全過(guò)程 
  
　　“醫(yī)學(xué)光有科學(xué)是不夠的?！敝袊?guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)整合醫(yī)學(xué)教育分會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士樊代明表示，非藥物治療、體醫(yī)融合、藝術(shù)治療等方式，是醫(yī)學(xué)生需要掌握的行醫(yī)思維。醫(yī)學(xué)院校需要將醫(yī)學(xué)與藝術(shù)、心理、文化等方面的整合思維傳授給學(xué)生，讓學(xué)生“不是看到單一疾病，而是看到一個(gè)病人”。 
  
　　在重慶醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育被納入整合醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中，成為教學(xué)中的一大模塊。學(xué)校分層次設(shè)置了人文素質(zhì)教育課程，通過(guò)全程的滲透、體驗(yàn)、實(shí)踐、感悟，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文思維。同時(shí)，還開(kāi)展了醫(yī)體整合、藝術(shù)治療等非藥物治療課程的探索。重慶醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)鄧世雄教授表示，要通過(guò)整合醫(yī)學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“醫(yī)學(xué)敘事”能力，讓他們學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者故事，提升對(duì)病人的理解。在四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院，人文素養(yǎng)模塊也成為基礎(chǔ)整合課程中的7大訓(xùn)練模塊之一。 
  
　　樊代明強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)涉及人文、藝術(shù)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等，只有把所有與人健康有關(guān)的知識(shí)加以整合，形成新的整合醫(yī)學(xué)體系，才能解決目前專業(yè)過(guò)度細(xì)化、?？七^(guò)度細(xì)劃和醫(yī)學(xué)知識(shí)碎片化導(dǎo)致的弊病。