近日，陽煤集團(tuán)總醫(yī)院就為一位孕婦在手術(shù)過程中，成功實(shí)施了自體血回輸技術(shù)，挽救了她的生命。這也是我省開展的首例產(chǎn)科自體血回輸技術(shù)。
10月31日11點(diǎn)50分，伴隨著急促的“嗚啦”聲，一輛救護(hù)車駛?cè)腙柮杭瘓F(tuán)總醫(yī)院。21歲的王女士懷孕29周，突發(fā)胎盤早剝，引起宮腔內(nèi)大出血。從三礦醫(yī)院轉(zhuǎn)入陽煤集團(tuán)總醫(yī)院時(shí)，她已經(jīng)意識(shí)模糊，血壓偏低，呈出血性休克。在檢查過程中，又發(fā)現(xiàn)一個(gè)壞消息，患者血型為RH陰性AB型血，俗稱熊貓血，整個(gè)陽泉地區(qū)都找不到適配的血型。
“當(dāng)時(shí)的情況非常緊急，必須馬上輸血，否則患者隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。”麻醉科主任李斌說。
一方面患者急需輸血，一方面沒有合適血源，怎么辦？
李斌和婦產(chǎn)科主任武會(huì)軍不約而同地想到了自體血回輸技術(shù)。
陽煤集團(tuán)總醫(yī)院自從在2015年引進(jìn)自體血回輸技術(shù)后，已在骨科和普外科手術(shù)中實(shí)施了200余例自體血回輸手術(shù)。但在產(chǎn)科中卻一次也沒有。
“因?yàn)楫a(chǎn)婦的血比較特殊，當(dāng)中可能混有羊水、胎兒糞便等東西，很容易誘發(fā)羊水栓塞及其他問題，因此自體血回輸技術(shù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中使用受到限制，以往的產(chǎn)科大出血手術(shù)都是靠輸注大量庫(kù)存血來補(bǔ)充血細(xì)胞。”李斌說。
但當(dāng)時(shí)的情況已經(jīng)容不得他們多想，對(duì)患者來說，時(shí)間就是生命，必須分秒必爭(zhēng)。
李斌當(dāng)機(jī)立斷，決定為王女士實(shí)施自體血回輸技術(shù)。上報(bào)醫(yī)務(wù)科后，他又向患者家屬詳細(xì)說明了自體血回輸技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)并征得了對(duì)方同意。
下午1點(diǎn)45分，患者開始手術(shù)。平時(shí)只需6人的剖宮產(chǎn)手術(shù)，那天動(dòng)用了近20名醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)董建軍坐鎮(zhèn)指揮，李斌和武會(huì)軍親自實(shí)施手術(shù)，婦產(chǎn)科和麻醉科幾乎全員出動(dòng)。
手術(shù)過程中，患者再次出血950毫升，李斌沉著冷靜，當(dāng)場(chǎng)用機(jī)器收集、過濾、分離、清洗、凈化，最終成功回收400毫升患者的自體血液，并全部輸回她體內(nèi)。一個(gè)小時(shí)后，看著患者的血壓逐步恢復(fù)，生命體征趨向平穩(wěn)，脫離了生命危險(xiǎn)，大家才松了一口氣。
“從血液回收到凈化處理再到回輸，只要30分鐘左右，節(jié)省了配血時(shí)間，提高了患者搶救效率。”李斌說，由于二胎政策的放開，再次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦明顯增多，而這些人往往伴有年齡偏大、斑痕子宮等問題，產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，輸血的需求就會(huì)提高。這時(shí)候，自體血回輸技術(shù)就會(huì)派上大用場(chǎng)。
李斌介紹，跟異體輸血相比，自體輸血的優(yōu)勢(shì)在于：自體血中含有較高的新鮮紅細(xì)胞，攜氧能力高。自體輸血可以避免用他人的血液引起的免疫、交叉反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心功能和腎功能衰竭，還可以杜絕輸血傳播疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等，總的來說更安全。