11月13日，國家衛(wèi)生計生委、世界衛(wèi)生組織駐華代表處在京共同啟動“2017年抗菌藥物合理使用宣傳周”。國家衛(wèi)生計生委在啟動儀式上正式發(fā)布《中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告（2017年版）》?！秷蟾妗凤@示，自2011年以來，我國抗菌藥物使用率、使用強度均呈下降趨勢，近兩年處于較為穩(wěn)定的水平。 
  
　　《報告》每年出版一次，此次發(fā)布的是第二版。根據(jù)《報告》，截至2016年，全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)注冊入網(wǎng)單位有2671所，其中，中心成員單位增加到351所。中心成員單位住院患者平均抗菌藥物使用率從2011年的59.4%下降到2016年的37.5%，其中，手術(shù)組從2011年的86.3％下降到2016年的61.8%，非手術(shù)組從2011年的41.5%下降到2016年的24.8%。門診患者抗菌藥物使用率從2011年的16.2%下降到2016年的8.7%。 
  
　　2016年，中心成員單位住院患者抗菌藥物使用率較2015年下降1.6個百分點，其中，非手術(shù)組抗菌藥物使用率較2015年下降0.8個百分點，手術(shù)組抗菌藥物使用率較2015年下降2.2個百分點。手術(shù)預(yù)防用藥使用率為54.8%，其中，Ⅰ類切口為38.6%，較2015年下降6.4個百分點；Ⅱ類切口為76.3%，較2015年下降2.9個百分點。 
  
　　2016年，中心成員單位住院患者人均抗菌藥物費用占人均總藥費的11.2%，較2015年下降0.1個百分點。2011年～2016年，我國抗菌藥物占藥品總費用比例總體呈下降趨勢，中心成員單位非手術(shù)組與手術(shù)組患者人均抗菌藥品費用均呈現(xiàn)遞減趨勢。 
  
　　2016年，全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)納入數(shù)據(jù)分析的醫(yī)院共有1273所，其中，二級醫(yī)院占25.3%，三級醫(yī)院占74.7%。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國8種主要耐藥菌有5種檢出率下降，1種檢出率相對穩(wěn)定，2種檢出率上升。 
  
　　比較5年來我國細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)，亞胺培南耐藥鮑曼不動桿菌2016年檢出率為59.2%，與2012年的45.8%相比上升幅度較大，與2015年的58.0%相比亦有所上升。亞胺培南耐藥肺炎克雷伯菌2016年檢出率為8.2%，與2014年檢出率的4.8%相比有所上升，較2015年的6.8%亦有所上升，亞胺培南耐藥肺炎克雷伯菌的檢出率近3年呈持續(xù)上升趨勢，應(yīng)引起重視。 
  
　　《報告》顯示，目前，我國抗菌藥物不合理使用主要表現(xiàn)在：品種選擇、手術(shù)患者首次預(yù)防用藥時機和聯(lián)合用藥等方面。在品種選擇上偏向廣譜的品種，三代頭孢菌素的使用量明顯增大，重新成為使用量最大的抗菌藥物，喹諾酮類藥物的構(gòu)成比也從第三位升至第二位。近年來，碳青霉烯類抗菌藥物的使用量及使用強度均呈增加趨勢，提示現(xiàn)階段臨床對該類抗菌藥物的過度依賴，應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。 
  
　　2016年，手術(shù)組首次預(yù)防用藥時機符合要求（即在切皮前0.5小時～1小時內(nèi)用藥）的比例為62.6%，比2015年（67.5%）略有降低，而有37.4%的病例卻在術(shù)后才用或進手術(shù)室前幾小時，甚至幾天前即開始預(yù)防用藥。在聯(lián)合用藥上，非手術(shù)組聯(lián)合用藥不合理的比例大于手術(shù)組聯(lián)合用藥不合理的比例。 
  
　　《報告》還指出，我國抗菌藥物臨床合理使用隊伍建設(shè)不夠健全，具備細菌、真菌感染性疾病診治能力的感染科醫(yī)師數(shù)量和能力不足，不能很好發(fā)揮對其他科室醫(yī)護人員的指導(dǎo)作用，尤其是兒科。微生物檢驗專業(yè)發(fā)展滯后，尤其是人員不足、檢驗報告耗時長，常不能滿足臨床需要，標(biāo)本送檢率低。臨床藥師特別是注冊臨床藥師的缺口仍然很大，一半以上的注冊臨床藥師集中在東部地區(qū)。