浙江省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任、內(nèi)鏡中心主任潘文勝主持的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，無痛胃鏡施行麻醉雖能夠給患者帶來舒適的診療體驗(yàn)，但有盲區(qū)，尤其是對于賁門位置的病變易發(fā)生漏診，而解痙藥的應(yīng)用可以顯著逆轉(zhuǎn)麻醉的副作用。相關(guān)論文近期發(fā)表在美國《公共科學(xué)圖書館》子刊《生物學(xué)》上。 
  
　　潘文勝介紹，目前，臨床上常用的胃鏡有普通胃鏡和無痛胃鏡。無痛胃鏡主要是通過給受檢者進(jìn)行麻醉的方式，使其在意識模糊的情況下完成檢查，從而避免普通胃鏡檢查帶來的痛苦。無痛胃鏡在歐美等西方發(fā)達(dá)國家的使用率高達(dá)80%~90%。在我國，隨著人們對就醫(yī)體驗(yàn)要求的提高，無痛胃鏡的總使用率也在逐年上升。 
  
　　過去，偶爾論及無痛胃鏡檢查的缺陷也往往圍繞著麻醉意外，如缺氧、低血壓和心律失常等。但從醫(yī)30余年的潘文勝在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，無痛胃鏡患者食管胃交界部暴露程度較普通胃鏡檢查普遍下降，并使疾病檢出率降低?；谶@個(gè)臨床發(fā)現(xiàn)，他主持開展了該項(xiàng)課題。 
  
　　研究共納入390例次分別接受普通胃鏡檢查、無痛胃鏡檢查及加用解痙藥無痛胃鏡檢查的患者數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，44.8%的患者賁門結(jié)構(gòu)在無痛胃鏡中看不清；普通胃鏡患者中，這個(gè)比例僅為12.1%。這意味著，無痛胃鏡下賁門部位的病變易發(fā)生漏診。潘文勝解釋，這與麻醉藥的使用有關(guān)。在麻醉的作用下，胃部各處肌肉會松弛，唯獨(dú)賁門肌肉反而會收縮，就好比原本攤開的手掌，在麻醉的作用下合上了。賁門是食道和胃的接口部分，可以防止進(jìn)入胃的食物和胃酸等反流入食管，好比一道門。麻醉后，門框會因“痙攣”塌下來，醫(yī)生也就看不到門的全貌，難免漏診。 
  
　　潘文勝說，數(shù)據(jù)證實(shí)，麻醉可使賁門肌肉的緊張度增加，因此得想方設(shè)法讓它“放松”。他及其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，通過給患者注射小劑量的解痙藥，如阿托品，能顯著改善無痛胃鏡下食管胃交界部的暴露效果，其作用可能是通過阻斷膽堿能通路，使得食管下段括約肌張力降低，從而改善無痛胃鏡下食管胃結(jié)合部暴露程度。因此，除非存在禁忌證，建議無痛胃鏡檢查前常規(guī)注射阿托品，不僅能夠減少胃腸蠕動以及腺體分泌，還有助于食管胃結(jié)合部的充分暴露，從而減少相關(guān)疾病的漏診和誤診率。還有一種方法是給胃鏡前端戴個(gè)“帽子”，它們的作用就是把這個(gè)塌掉的門框再“撐”起來，可大幅降低賁門病變的漏診率，其檢出率和普通胃鏡相差不多。