近年來，我們關(guān)注到一些人們熟知的演藝界明星、科技精英、醫(yī)務(wù)工作者或馬拉松愛好者等發(fā)生猝死事件，給人們的心理蒙上了一層揮之不去的陰影。為此，猝死不可不防。 
　　心源性猝死成為公共衛(wèi)生問題 
　　世界衛(wèi)生組織（WHO）將“猝死”定義為平常身體健康或貌似健康的人，在短時(shí)間內(nèi)突發(fā)自然疾病而死亡。導(dǎo)致猝死的原因很多，其中心源性猝死最為多見。心源性猝死（SCD）是指心臟原因引起的迅速自然死亡，其在急性癥狀開始1小時(shí)之內(nèi)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失。既往可有或無心臟病史，猝死發(fā)生的時(shí)間和方式無法預(yù)知。 
　　超過80％的心源性猝死是由心動(dòng)過速、室顫或者是心臟驟停引起的。據(jù)報(bào)道美國SCD人數(shù)每年是20萬~45萬不等，歐洲的發(fā)生率與美國類似。2015年9月17日第15屆世界心律失常大會(huì)公布的數(shù)字顯示，中國心律失常患者約有2000萬人，每年約54萬人發(fā)生心源性猝死；即每天有近1500人，而院外搶救成功率不到1%。由此可見，心源性猝死已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人民生活的一個(gè)公共衛(wèi)生問題，應(yīng)引起高度重視，而控制心血管病危險(xiǎn)因素，是預(yù)防心源性猝死的必要措施。 
　　心源性猝死的預(yù)防迄今仍是一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中尚未解決的問題。由于心源性猝死中超過80%是因惡性心律失常導(dǎo)致的心臟驟停，因此識(shí)別心臟驟停的高危對(duì)象尤為重要。冠心病，尤其是心肌梗死的急性期、康復(fù)期及其后的慢性過程中，心臟驟停的危險(xiǎn)性較高。在急性心肌梗死的前72小時(shí)內(nèi)，心臟驟停的潛在危險(xiǎn)可高達(dá)15%~20%。在心肌梗死康復(fù)期(自第3天起至第8周內(nèi))有室速或室顫病史者，其心臟驟停的危險(xiǎn)性非常大，如僅予一般性治療措施，在6~12個(gè)月內(nèi)猝死的發(fā)生率甚至可達(dá)25%~40%。只有積極干預(yù)才能改觀預(yù)后，在18個(gè)月內(nèi)死亡率可降至15%~20%以下。 
　　減少猝死牢記7點(diǎn) 
　　1.定期體檢。老年人本身是心臟病及各種疾病的高發(fā)人群，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢。青、中年人工作緊張、生活節(jié)奏快、工作生活壓力大也容易患冠心病、高血壓等疾病。與心臟有關(guān)的體檢應(yīng)包括血壓心率、血液生化、心電圖、超聲心電圖等項(xiàng)目。 
　　2.已患有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極服藥治療。高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促使粥樣硬化斑塊的形成，甚至刺激斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致心肌梗死和腦卒中的發(fā)生；血脂異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的增高，不僅會(huì)使血液變得黏稠、血流速度減慢，還會(huì)損傷血管內(nèi)皮，并且會(huì)直接形成粥樣硬化斑塊堵塞血管腔，一旦斑塊破裂還會(huì)形成血栓，發(fā)生心腦血管急性事件；糖尿病是冠心病和腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，糖尿病患者患心血管疾病的危險(xiǎn)是非糖尿病人的兩倍，血液中增高的血糖會(huì)逐漸侵蝕血管，使血管內(nèi)皮不再光滑平整連貫，出現(xiàn)損傷，高血糖還會(huì)刺激斑塊破裂形成血栓，因此糖尿病和心腦疾患的伴隨率非常高。由此可見控制“三高”的重要性。一定要保證血壓、血糖、血脂（尤其是低密度脂蛋白膽固醇）等各項(xiàng)指標(biāo)均控制在醫(yī)生建議的范圍之內(nèi)，這樣才能減少心梗及猝死的發(fā)生。 
　　3.避免過度疲勞和精神緊張。過度疲勞和精神緊張會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，使原有心臟病加重。即使原來沒有器質(zhì)性心臟病也會(huì)引發(fā)惡性心律失常的發(fā)生。所以，每個(gè)人應(yīng)該對(duì)自己的工作、生活有所安排，減少壓力，控制工作節(jié)奏和工作時(shí)間，不可過快過長。 
　　4.戒煙、限酒、平衡膳食?？刂企w重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，以減少心腦血管疾病的發(fā)生。吸煙飲酒會(huì)直接損傷人體的血管內(nèi)皮，提高冠心病的發(fā)生率；肥胖尤其是腹部肥胖的人往往伴隨著高血壓、高血脂、高血糖等代謝綜合征，是心血管疾患的高發(fā)人群；缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)使冠心病和腦卒中的發(fā)生率增加50%，因?yàn)橐坏┤狈\(yùn)動(dòng)，攝取的食物所轉(zhuǎn)化的能量無法消耗，就變成脂肪儲(chǔ)存下來，造成體重增加，血壓、血糖、血脂等也會(huì)逐漸隨之升高。另外，不合理的膳食結(jié)構(gòu)，脂肪攝入過多，蔬菜水果不足也會(huì)影響心血管的健康。 
　　5.注意由專業(yè)醫(yī)生對(duì)已有的室性心律失常進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。包括進(jìn)行常規(guī)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心內(nèi)電生理等檢查，以明確心律失常類型，評(píng)估SCD風(fēng)險(xiǎn)，做出治療決策。既不要對(duì)常見的心律失常草木皆兵，過度關(guān)注，也不要對(duì)嚴(yán)重的心律失常聽之任之，毫無防范。 
　　6.注意加強(qiáng)心梗后SCD的預(yù)防。急性心肌梗死后的慢性室性期前收縮是心臟性死亡和猝死的危險(xiǎn)因素，特別是頻發(fā)的(24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性期前收縮在10~30 次/小時(shí)以上)室性期前收縮和短陣性、非持續(xù)性室速者。若伴有左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低(LVEF≤30%)，則年死亡率達(dá)20%。對(duì)心肌梗死后心肌缺血的積極治療是預(yù)防猝死的主要有效措施，對(duì)心肌梗死后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性、冠狀動(dòng)脈造影顯示嚴(yán)重狹窄的患者，積極予以介入治療或冠脈旁路移植術(shù)，可有效減少猝死發(fā)生。 
　　7.注意過度疲勞的危險(xiǎn)信號(hào)及重視發(fā)病的前兆癥狀。長期過度疲勞會(huì)引發(fā)身體出現(xiàn)一些改變。如焦慮易怒、記憶力減退、注意力不集中、失眠及睡眠質(zhì)量差、頭痛頭暈耳鳴、性功能減退、脫發(fā)明顯等。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)這些情況，應(yīng)調(diào)整工作節(jié)奏、適當(dāng)休息，讓機(jī)體功能得以恢復(fù)。如不能緩解應(yīng)立即前往醫(yī)院救治。