健康園地

        ≥75歲者使用阿司匹林嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)高

          近日,發(fā)表在Lancet上的一項(xiàng)觀察性研究稱,≥75歲老年人使用阿司匹林與嚴(yán)重出血明顯增加有關(guān)。與不足75歲者相比,≥75歲者發(fā)生嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)升高2倍,死亡風(fēng)險(xiǎn)升高4倍。 
          不同年齡段服用阿司匹林患者的威脅生命或致命性出血 
          作者稱,高齡老年的出血事件比卒中事件更有可能致殘,因此人們真的需要認(rèn)真看待出血風(fēng)險(xiǎn)這一問(wèn)題。 
          研究人員觀察了3166例在第一次或心梗和缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)后,使用抗血小板治療的患者,其中半數(shù)患者年齡≥75歲。這些患者的主要抗血小板藥物為阿司匹林,沒(méi)有服用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。 
          結(jié)果發(fā)現(xiàn),與年齡在75歲以下者相比,75歲以上患者發(fā)生嚴(yán)重上消化道出血事件的HR為4.13,該年齡組的致殘或致命性消化道出血風(fēng)險(xiǎn)尤為明顯(HR = 10.26)。 
          隨訪期間,嚴(yán)重出血與缺血事件的比例隨著年齡的增長(zhǎng)急劇增加。研究人員還分析了常規(guī)PPI治療的益處,結(jié)果顯示,PPI的使用減少了74%的上消化道出血事件。 
          使用這一數(shù)據(jù),研究者估計(jì),為了防止患者在5年隨訪時(shí)出現(xiàn)1次主要上消化道出血事件,65歲以下患者的需治數(shù)(NNT)為80例,65歲至74歲的NNT為75例,75歲至84歲的NNT為23例,85歲或以上的NNT為21例。 
          研究者認(rèn)為,根據(jù)這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù),幾乎所有75歲或以上的人都應(yīng)該被歸類為高風(fēng)險(xiǎn)患者。有必要為這個(gè)年齡組的患者提出證據(jù),證明在長(zhǎng)期使用抗血小板治療時(shí),也可以開(kāi)具PPI。 
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