近日，發(fā)表在Lancet上的一項觀察性研究稱，≥75歲老年人使用阿司匹林與嚴重出血明顯增加有關。與不足75歲者相比，≥75歲者發(fā)生嚴重出血風險升高2倍，死亡風險升高4倍。 
　　不同年齡段服用阿司匹林患者的威脅生命或致命性出血 
　　作者稱，高齡老年的出血事件比卒中事件更有可能致殘，因此人們真的需要認真看待出血風險這一問題。 
　　研究人員觀察了3166例在第一次或心梗和缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）后，使用抗血小板治療的患者，其中半數患者年齡≥75歲。這些患者的主要抗血小板藥物為阿司匹林，沒有服用質子泵抑制劑（PPI）。 
　　結果發(fā)現，與年齡在75歲以下者相比，75歲以上患者發(fā)生嚴重上消化道出血事件的HR為4.13，該年齡組的致殘或致命性消化道出血風險尤為明顯（HR = 10.26）。 
　　隨訪期間，嚴重出血與缺血事件的比例隨著年齡的增長急劇增加。研究人員還分析了常規(guī)PPI治療的益處，結果顯示，PPI的使用減少了74%的上消化道出血事件。 
　　使用這一數據，研究者估計，為了防止患者在5年隨訪時出現1次主要上消化道出血事件，65歲以下患者的需治數（NNT）為80例，65歲至74歲的NNT為75例，75歲至84歲的NNT為23例，85歲或以上的NNT為21例。 
　　研究者認為，根據這項研究的數據，幾乎所有75歲或以上的人都應該被歸類為高風險患者。有必要為這個年齡組的患者提出證據，證明在長期使用抗血小板治療時，也可以開具PPI。