這兩天，醫(yī)療商場啟動霸屏模式，騰訊企鵝診所也不甘示弱，占據(jù)了輿論風口。診所，這一不溫不火的醫(yī)療業(yè)態(tài)一下子活躍起來。 
  
　　“共享”成為熱詞 
  
　　9月1日從美中宜和醫(yī)療集團離職的“急診科女超人”于鶯，正準備做一批面向中端用戶的連鎖社區(qū)診所。近年來，連鎖化診所逐漸增多，無論是首都醫(yī)療優(yōu)合診所，還是騰訊的企鵝診所，亦或是遠在美國的凱撒零售診所，越來越多的資本、集團將連鎖化診所作為布局醫(yī)療的著力點。 
  
　　在創(chuàng)新診所發(fā)展的探索中，“共享”成為關鍵詞。不過，大家的玩法各不相同。 
  
　　醫(yī)療商場是其中之一。一般來講，醫(yī)療商場匯聚各類診所，提供超聲、檢驗、病理等輔助性共享平臺。作為全程國際醫(yī)療商場的投資方之一，新解百集團董事長童民強介紹，行業(yè)關注的杭州醫(yī)療商場在開業(yè)前就已完成全部租賃，最重要的理念是讓加入者“輕運行”。一份浙江省衛(wèi)生計生委的批復文件顯示，檢驗、病理、超聲、醫(yī)學影像等醫(yī)技科室及藥房、手術室等都由全程國際醫(yī)療商場的運營者提供，技術支持來自浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院。對此，博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團首席執(zhí)行官謝汝石表示，此項改革是突破性的：第一，打破醫(yī)院等級制度，可以根據(jù)醫(yī)生資質(zhì)執(zhí)行與之資格相符合的診療行為；第二，免去了醫(yī)療衛(wèi)生機構審批的門檻；第三，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)門檻降低，后勤和檢驗影像、手術配套提供；第四，商業(yè)化互助平臺形成。 
  
　　企鵝診所則換了種思路。企鵝醫(yī)生首席執(zhí)行官王仕銳表示，企鵝醫(yī)生的健康管理服務分為“診所自建、診所聯(lián)盟和診所共享”三層結(jié)構，通過共享兼職醫(yī)生來提升服務效率。他強調(diào)，企鵝醫(yī)生將可自助化的檢驗、檢測項目做成像摩拜單車、共享KTV一樣的共享方式，放在用戶有可能快速觸碰到的地方。 
  
　　其實，在醫(yī)療商場、企鵝診所等高調(diào)亮相前，共享的概念一直都有。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術及互聯(lián)網(wǎng)思維在醫(yī)療領域的持續(xù)滲透，用共享理念做診所越來越普遍。去年7月17日，杏仁醫(yī)生國內(nèi)首家醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)Wework工作室——杏仁門診落戶沈陽。這種模式是，杏仁醫(yī)生負責尋找場地、設計裝修、購買設備、申請執(zhí)照、招聘工作人員等工作，完成建設一家標準門診的所有工作，并進行維護和管理，醫(yī)生直接來多點執(zhí)業(yè)，并就醫(yī)療執(zhí)業(yè)收入與杏仁醫(yī)生進行分成。 
  
　　“在越來越多資本涌向醫(yī)療的時候，診所是較為容易的切入點，因為輕巧靈活而備受青睞?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說，但也不能指望一次改革、一種模式解決所有的醫(yī)療問題，醫(yī)療服務本來就是多層次、多學科、多模式結(jié)合的整合型服務。 
  
　　人才病源等難題不少 
  
　　辦證難是診所開辦者共有的痛。企鵝診所相關負責人表示，北京地區(qū)的診所之所以沒有開張，是因為醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證還沒有辦下來。而于鶯公開吐槽最多的問題之一也是各種辦證難。 
  
　　對于醫(yī)療商場為診所開路的探索，業(yè)內(nèi)人士也有擔憂。江蘇省衛(wèi)生法學會副會長胡曉翔表示，醫(yī)療商場不是醫(yī)療衛(wèi)生機構設置的常態(tài)。否則，醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本標準就形同虛設，毫無嚴肅可言。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展中心何達博士也表示，醫(yī)療建筑在基建之前就應該有所規(guī)劃，而這家杭州商場顯然是實踐先行，其實是冒了很大的風險。所以該模式能否復制還有待政策支持。 
  
　　病源從何而來是診所不得不考慮的問題之一。一項針對8個城市近1000名用戶發(fā)起的中產(chǎn)階層的醫(yī)療服務和保障的調(diào)研顯示，年收入30萬元~100萬元的用戶群中，首選公立醫(yī)院普通門診的比例達到70%以上；收入100萬元~500萬元的人群中，一半以上的人也會首選公立醫(yī)院普通門診。這意味著，國內(nèi)中高端醫(yī)療服務市場的客群有相當局限。一位在美國開了兩三家診所的醫(yī)生曾向謝汝石訴苦：“半夜兩三點有病人來了，要接待，周末也要開診，要不然病人就去別的診所?！薄岸绻卺t(yī)院，同事們可以輪流值班，壓力小很多，也不用擔心客源?！敝x汝石說。大家醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人孫宏濤認為，診所本身能看的病也比較有限，目前較為成熟的有整形、美容、中醫(yī)、兒科等，屬于錦上添花型。 
  
　　更大的問題在人才。即便搭建了平臺，究竟會有多少優(yōu)秀醫(yī)生愿意加入？何達說，醫(yī)療領域說到底是先看專家再看環(huán)境和服務，沒有一流的專家，再高端的設備環(huán)境和服務也是空設。而目前，國內(nèi)絕大多數(shù)專家都在公立醫(yī)院就職，這就從根本上限制了社會辦診所的發(fā)展。于鶯也曾表示，最難的事情還是醫(yī)療人才的獲取，特別是缺少真正意義上的全科醫(yī)生。 
  
　　賦能醫(yī)院是“終極環(huán)節(jié)” 
  
　　選擇商業(yè)化運作模式，有利可圖是其持續(xù)發(fā)展的動力。“單純做診所，獲利很小?！敝x汝石表示，要想長遠發(fā)展，醫(yī)院是布局中不可缺少的一環(huán)。謝汝石所在的集團不僅建了診所、日間手術中心、影像中心等，幾乎還同期布局了綜合性醫(yī)院。另外，無論是企鵝診所，還是醫(yī)療商場的共享模式，也都繞不開醫(yī)院這一“終極環(huán)節(jié)”。構建閉環(huán)生態(tài)成為投資者的共識。 
  
　　目前已經(jīng)存在的各式診所大多是綜合型的全科診所，類似于心臟病等的治療，診所要想完成幾乎是不可能的。因此，各家在布局診所的時候會不自覺地鏈接醫(yī)院，建立轉(zhuǎn)診通道?！盎颊咿D(zhuǎn)出去后，就與診所沒了關系，診所是無法營利的。”謝汝石說。而企鵝醫(yī)生相關負責人則表示，他們也會跟醫(yī)療衛(wèi)生機構建立康復回診所的機制。 
  
　　謝汝石說，人力資源的集聚沒有醫(yī)院是不行的。人才成長需要繼續(xù)教育、師徒傳承，而醫(yī)院是最合適的培育形式。受人才等影響，即便在美國，很多診所也都是醫(yī)院收購院外的門診部門或者直接雇傭大量醫(yī)生去院外開設門診。 
  
　　診所等業(yè)態(tài)的出現(xiàn)，對政府監(jiān)管也提出了更高要求。在浙江省衛(wèi)生計生委副主任馬偉杭看來，醫(yī)療衛(wèi)生服務本來就有公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品，前者政府擔責，切實辦好公立醫(yī)院，并以基本醫(yī)保支撐，后者鼓勵社會資本辦醫(yī)，遵循市場配置資源和提供服務規(guī)律，以商業(yè)醫(yī)保支持?！白屖袌龅臍w市場，政府要管的是質(zhì)量和安全，以及醫(yī)德和誠信?！?