運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者的“治療處方”
發(fā)布時(shí)間:2017-09-25
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糖尿病運(yùn)動(dòng)治療是指糖尿病患者從提高體能、控制疾病的目的出發(fā),保持適當(dāng)強(qiáng)度的有規(guī)律的體育活動(dòng),配合糖尿病的治療。它是糖尿病的基本治療方法之一。體力活動(dòng)可以增強(qiáng)體能和免疫,改善心血管系統(tǒng)的功能。據(jù)一項(xiàng)對(duì)1645名65歲以上人群的4.2年的研究發(fā)現(xiàn),與每周步行小于1小時(shí)相比,每周步行4小時(shí)以上,更健康。
因此,運(yùn)動(dòng)治療已成為糖尿病綜合防治方案中的一個(gè)必不可少的組成部分。但運(yùn)動(dòng)有一定風(fēng)險(xiǎn),對(duì)一些病情較重的患者和特殊的疾病患者,應(yīng)在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行。而且,所有患者均應(yīng)在制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查和運(yùn)動(dòng)耐受性評(píng)估。
有利于糖代謝的調(diào)節(jié)
運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮消耗能量,可以比靜息狀態(tài)耗能增加2~3倍,甚至高達(dá)百倍。同時(shí)肌肉收縮促使血流循環(huán)量增加,流速增快,毛細(xì)血管擴(kuò)張,單位時(shí)間到達(dá)肌肉組織的胰島素量相對(duì)增加,葡萄糖利用和分解增強(qiáng)。這有利于控制血糖和改善代謝供能。
持續(xù)的運(yùn)動(dòng)可使2型糖尿病非胰島素依賴組織的葡萄糖攝取增加,這一作用可維持?jǐn)?shù)小時(shí)或數(shù)天,使血糖逐漸下降。
運(yùn)動(dòng)后,葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原補(bǔ)充肝臟和肌肉的儲(chǔ)備,血糖還會(huì)持續(xù)下降。中等量運(yùn)動(dòng)的降糖作用可持續(xù)12~17小時(shí),也有益于血糖的長期控制。
研究顯示,6個(gè)月運(yùn)動(dòng)即可使己糖激酶活性增加35%,琥珀酸脫氫酶活性增加75%,肌糖原的合成、貯存能力和氧化代謝能力增強(qiáng),有利于維持糖代謝穩(wěn)定。長期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)糖耐量受損的患者和伴有高胰島素血癥的2型糖尿病患者尤為重要,不僅可降低即時(shí)的血糖,還有改善糖耐量和胰島素抵抗的作用。
改善胰島素的敏感性
研究表明,有氧運(yùn)動(dòng)可使周圍組織胰島素的敏感性提高,增強(qiáng)肌肉和肝臟組織胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用,增加外周葡萄糖清除率。葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞被利用有賴于細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(GLUT‐4),有規(guī)律的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳、跳舞、做操等,可增加2型糖尿病患者肌細(xì)胞內(nèi)GLUT‐4 基因轉(zhuǎn)錄,增加肌細(xì)胞GLUT‐4含量。
改善脂類的代謝
研究表明,運(yùn)動(dòng)治療可以提高卵磷脂‐膽固醇轉(zhuǎn)酰基酶的活性,促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽固醇酯,并加速膽固醇酯和載脂蛋白結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)與清除,減少膽固醇在動(dòng)脈內(nèi)膜的沉積;降低血甘油三酯、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平。
減輕體重
運(yùn)動(dòng)治療可以增加能量消耗、增強(qiáng)脂肪組織氧化代謝,使內(nèi)臟脂肪減少,肥大的脂肪細(xì)胞體積縮小,體重減輕。
糖尿病前期的肥胖者通過運(yùn)動(dòng)可使體重減輕5%~10%,能預(yù)防和減緩IGT 向糖尿病進(jìn)展。
改善心血管功能
適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉,可以減慢靜息心率,減少心肌連續(xù)收縮時(shí)間,改善冠狀動(dòng)脈血供,同時(shí)血壓也有所降低,有利于更好地供給心肌所需要的營養(yǎng),使罹患心臟病的相對(duì)危險(xiǎn)度降低。
經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉可使心肌細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)合成增加,心肌纖維增粗,心肌收縮力增加,心臟每搏量增加,心室容量有所增大。運(yùn)動(dòng)鍛煉可增加血管壁的彈性,改善糖尿病患者的遠(yuǎn)期治療效果,還可以預(yù)防或緩解退行性高血壓癥狀。
改善肺功能
大量實(shí)驗(yàn)表明,經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的人,呼吸深度增加,可以有效地增加肺的通氣效率。研究表明,一般人在運(yùn)動(dòng)時(shí)肺通氣量能增加到60L/min 左右,而有體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人運(yùn)動(dòng)時(shí)肺通氣量可達(dá)100L/min 以上;一般人在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)只能利用其最大攝入氧量的60%左右,而經(jīng)過運(yùn)動(dòng)鍛煉后可以使這種能力大大的提高。中等以上程度體力活動(dòng)時(shí),即使氧氣的需要量增加,也能滿足機(jī)體的需要,而不致使機(jī)體缺氧。
改善體質(zhì),防止并發(fā)癥
運(yùn)動(dòng)鍛煉可促進(jìn)全身代謝的改善。例如,通過增加心肌、大腦供血和組織對(duì)氧的耐受,改善心腦肺功能。通過加速機(jī)體能量消耗的過程,促進(jìn)消化系統(tǒng)分泌功能的變化,如胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng),消化吸收功能增強(qiáng)等,對(duì)糖尿病合并胃輕癱、腸麻痹病變的防治有一定幫助。通過改善神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能,提高神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)人體活動(dòng)時(shí)的應(yīng)變能力和及時(shí)協(xié)調(diào)能力,研究指出,經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉,能明顯提高腦神經(jīng)細(xì)胞的功能狀態(tài);反之,如缺乏必要的體育活動(dòng),大腦皮層的調(diào)節(jié)反應(yīng)能力將相應(yīng)的下降,容易造成平衡失調(diào),甚至引起神經(jīng)系統(tǒng)病變。
運(yùn)動(dòng)還可提高人體抵抗力及免疫功能,運(yùn)動(dòng)后外周血NK細(xì)胞活性、數(shù)量均呈顯著升高。另外,研究也表明,長期堅(jiān)持長跑鍛煉的運(yùn)動(dòng)組血漿IgA、IgM、IgG 顯著高于對(duì)照組,患上呼吸道感染的人數(shù)低于對(duì)照組。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉,對(duì)骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶都會(huì)產(chǎn)生良好的影響。肌肉活動(dòng)通過給骨組織以刺激,使成骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng),促進(jìn)骨骼中鈣的儲(chǔ)存,預(yù)防骨質(zhì)疏松。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可使肌肉保持正常的張力,關(guān)節(jié)保持較好的靈活性,韌帶保持較佳的彈性,增強(qiáng)骨骼肌肉運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性,延緩糖尿病骨關(guān)節(jié)退行性病變的發(fā)生和發(fā)展。
當(dāng)然,不是所有的糖尿病患者都適合運(yùn)動(dòng),請(qǐng)您一定遵醫(yī)囑,根據(jù)自己身體的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。
因此,運(yùn)動(dòng)治療已成為糖尿病綜合防治方案中的一個(gè)必不可少的組成部分。但運(yùn)動(dòng)有一定風(fēng)險(xiǎn),對(duì)一些病情較重的患者和特殊的疾病患者,應(yīng)在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行。而且,所有患者均應(yīng)在制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查和運(yùn)動(dòng)耐受性評(píng)估。
有利于糖代謝的調(diào)節(jié)
運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮消耗能量,可以比靜息狀態(tài)耗能增加2~3倍,甚至高達(dá)百倍。同時(shí)肌肉收縮促使血流循環(huán)量增加,流速增快,毛細(xì)血管擴(kuò)張,單位時(shí)間到達(dá)肌肉組織的胰島素量相對(duì)增加,葡萄糖利用和分解增強(qiáng)。這有利于控制血糖和改善代謝供能。
持續(xù)的運(yùn)動(dòng)可使2型糖尿病非胰島素依賴組織的葡萄糖攝取增加,這一作用可維持?jǐn)?shù)小時(shí)或數(shù)天,使血糖逐漸下降。
運(yùn)動(dòng)后,葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原補(bǔ)充肝臟和肌肉的儲(chǔ)備,血糖還會(huì)持續(xù)下降。中等量運(yùn)動(dòng)的降糖作用可持續(xù)12~17小時(shí),也有益于血糖的長期控制。
研究顯示,6個(gè)月運(yùn)動(dòng)即可使己糖激酶活性增加35%,琥珀酸脫氫酶活性增加75%,肌糖原的合成、貯存能力和氧化代謝能力增強(qiáng),有利于維持糖代謝穩(wěn)定。長期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)糖耐量受損的患者和伴有高胰島素血癥的2型糖尿病患者尤為重要,不僅可降低即時(shí)的血糖,還有改善糖耐量和胰島素抵抗的作用。
改善胰島素的敏感性
研究表明,有氧運(yùn)動(dòng)可使周圍組織胰島素的敏感性提高,增強(qiáng)肌肉和肝臟組織胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用,增加外周葡萄糖清除率。葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞被利用有賴于細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(GLUT‐4),有規(guī)律的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳、跳舞、做操等,可增加2型糖尿病患者肌細(xì)胞內(nèi)GLUT‐4 基因轉(zhuǎn)錄,增加肌細(xì)胞GLUT‐4含量。
改善脂類的代謝
研究表明,運(yùn)動(dòng)治療可以提高卵磷脂‐膽固醇轉(zhuǎn)酰基酶的活性,促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽固醇酯,并加速膽固醇酯和載脂蛋白結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)與清除,減少膽固醇在動(dòng)脈內(nèi)膜的沉積;降低血甘油三酯、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平。
減輕體重
運(yùn)動(dòng)治療可以增加能量消耗、增強(qiáng)脂肪組織氧化代謝,使內(nèi)臟脂肪減少,肥大的脂肪細(xì)胞體積縮小,體重減輕。
糖尿病前期的肥胖者通過運(yùn)動(dòng)可使體重減輕5%~10%,能預(yù)防和減緩IGT 向糖尿病進(jìn)展。
改善心血管功能
適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉,可以減慢靜息心率,減少心肌連續(xù)收縮時(shí)間,改善冠狀動(dòng)脈血供,同時(shí)血壓也有所降低,有利于更好地供給心肌所需要的營養(yǎng),使罹患心臟病的相對(duì)危險(xiǎn)度降低。
經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉可使心肌細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)合成增加,心肌纖維增粗,心肌收縮力增加,心臟每搏量增加,心室容量有所增大。運(yùn)動(dòng)鍛煉可增加血管壁的彈性,改善糖尿病患者的遠(yuǎn)期治療效果,還可以預(yù)防或緩解退行性高血壓癥狀。
改善肺功能
大量實(shí)驗(yàn)表明,經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的人,呼吸深度增加,可以有效地增加肺的通氣效率。研究表明,一般人在運(yùn)動(dòng)時(shí)肺通氣量能增加到60L/min 左右,而有體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人運(yùn)動(dòng)時(shí)肺通氣量可達(dá)100L/min 以上;一般人在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)只能利用其最大攝入氧量的60%左右,而經(jīng)過運(yùn)動(dòng)鍛煉后可以使這種能力大大的提高。中等以上程度體力活動(dòng)時(shí),即使氧氣的需要量增加,也能滿足機(jī)體的需要,而不致使機(jī)體缺氧。
改善體質(zhì),防止并發(fā)癥
運(yùn)動(dòng)鍛煉可促進(jìn)全身代謝的改善。例如,通過增加心肌、大腦供血和組織對(duì)氧的耐受,改善心腦肺功能。通過加速機(jī)體能量消耗的過程,促進(jìn)消化系統(tǒng)分泌功能的變化,如胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng),消化吸收功能增強(qiáng)等,對(duì)糖尿病合并胃輕癱、腸麻痹病變的防治有一定幫助。通過改善神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能,提高神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)人體活動(dòng)時(shí)的應(yīng)變能力和及時(shí)協(xié)調(diào)能力,研究指出,經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉,能明顯提高腦神經(jīng)細(xì)胞的功能狀態(tài);反之,如缺乏必要的體育活動(dòng),大腦皮層的調(diào)節(jié)反應(yīng)能力將相應(yīng)的下降,容易造成平衡失調(diào),甚至引起神經(jīng)系統(tǒng)病變。
運(yùn)動(dòng)還可提高人體抵抗力及免疫功能,運(yùn)動(dòng)后外周血NK細(xì)胞活性、數(shù)量均呈顯著升高。另外,研究也表明,長期堅(jiān)持長跑鍛煉的運(yùn)動(dòng)組血漿IgA、IgM、IgG 顯著高于對(duì)照組,患上呼吸道感染的人數(shù)低于對(duì)照組。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉,對(duì)骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶都會(huì)產(chǎn)生良好的影響。肌肉活動(dòng)通過給骨組織以刺激,使成骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng),促進(jìn)骨骼中鈣的儲(chǔ)存,預(yù)防骨質(zhì)疏松。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可使肌肉保持正常的張力,關(guān)節(jié)保持較好的靈活性,韌帶保持較佳的彈性,增強(qiáng)骨骼肌肉運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性,延緩糖尿病骨關(guān)節(jié)退行性病變的發(fā)生和發(fā)展。
當(dāng)然,不是所有的糖尿病患者都適合運(yùn)動(dòng),請(qǐng)您一定遵醫(yī)囑,根據(jù)自己身體的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。