浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)的李君教授課題組聯(lián)合上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院等12家國內(nèi)著名醫(yī)院的肝病中心，歷經(jīng)5年的前瞻性大樣本研究，建立了慢加急性肝衰竭（ACLF）診斷與預(yù)后評估的中國標(biāo)準(zhǔn)（COSSH-ACLF），該研究結(jié)果于9月19日在線發(fā)表于《胃腸病》雜志上。 
  
　　慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能惡化，伴隨肝臟和肝外器官衰竭以及短期高死亡率的一組特殊臨床綜合征，其短期病死率高達(dá)50%~90%。目前，國際上對ACLF缺乏統(tǒng)一的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。歐美國家對于ACLF的研究主要基于酒精肝為主的人群，亞太地區(qū)研究多為回顧性并缺乏有效的預(yù)后評價(jià)手段。因此，建立符合乙肝人群為主的ACLF定義和診斷預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)尤為重要。 
  
　　李君課題組聯(lián)合全國12個(gè)中心進(jìn)行多中心前瞻性研究，統(tǒng)一入組標(biāo)準(zhǔn)為乙肝肝硬化患者出現(xiàn)急性失代償或慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷。項(xiàng)目總共入組2638例患者，經(jīng)過嚴(yán)格的排除標(biāo)準(zhǔn)，最終1322例患者被納入研究。結(jié)果顯示，乙肝ACLF患者具有獨(dú)特的臨床特征，不僅可發(fā)生在肝硬化人群，還可發(fā)生在慢性乙型肝炎非肝硬化人群中。乙肝ACLF患者28/90天死亡率均顯著高于歐美酒精肝ACLF人群。并且乙肝ACLF患者的器官衰竭分布主要以肝臟和凝血功能為主，與歐美主要以腎功能衰竭存在顯著差異。進(jìn)一步分析結(jié)果顯示，入院時(shí)出現(xiàn)單一肝功能衰竭患者有233例（20.8%），其28天死亡率達(dá)到20.2%，遠(yuǎn)超歐洲ACLF定義中15%死亡率標(biāo)準(zhǔn)。 
  
　　課題組借此提出了乙肝ACLF的中國診斷標(biāo)準(zhǔn)，按此標(biāo)準(zhǔn)，有近20%患者人群被擴(kuò)大診斷為ACLF，并使其有機(jī)會(huì)得到及時(shí)的綜合救治而降低病死率。專家指出，該研究建立的中國診斷標(biāo)準(zhǔn)克服了歐洲標(biāo)準(zhǔn)不適用于乙肝人群的不足，為該人群及時(shí)救治提供了新依據(jù)。