自1998年以來，我國高等醫(yī)學(xué)教育管理體制進行重大調(diào)整，一批獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)院校先后與綜合性大學(xué)合并。院校合并后充分利用綜合大學(xué)多學(xué)科匯聚優(yōu)勢，加強學(xué)科交叉融合。但部分院校中也存在醫(yī)學(xué)教育整體性被打散，院校對附屬醫(yī)院管理脫節(jié)，基礎(chǔ)與臨床割裂、醫(yī)學(xué)人文教育薄弱等突出問題，不利于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。 
  
　　據(jù)了解，綜合院校醫(yī)學(xué)院（部）包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護理、藥學(xué)、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院等。目前，各學(xué)院的管理方式主要分兩大類，一類是醫(yī)學(xué)院（部）統(tǒng)一管理，一類是大學(xué)直接管理各學(xué)院，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院處于平行狀態(tài)，部分院校因此而存在基礎(chǔ)與臨床管理脫節(jié)的問題。 
  
　　針對當(dāng)前綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制機制中存在的突出痛點，《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》強調(diào)要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，完善大學(xué)、醫(yī)學(xué)院（部）、附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育管理運行機制，保障醫(yī)學(xué)教育的完整性。實化醫(yī)學(xué)院（部）職能，建立健全組織機構(gòu)，強化對醫(yī)學(xué)教育的統(tǒng)籌管理。 
  
　　“醫(yī)學(xué)教育的特殊性決定了醫(yī)學(xué)教育的完整性?！痹谥袊茖W(xué)院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長陳國強教授看來，保障醫(yī)學(xué)教育完整性對于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)至關(guān)重要。因為，醫(yī)學(xué)教育有其特殊規(guī)律，簡單地套用建設(shè)理科、工科或者人文學(xué)科的方式開展醫(yī)學(xué)教育是難以成功的。 
  
　　陳國強說，究其特殊性，其一，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會科學(xué)的統(tǒng)一體，已發(fā)展成為包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、藥學(xué)以及醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等眾多學(xué)科的獨特而嚴密的完整體系，各醫(yī)學(xué)學(xué)科間有著緊密聯(lián)系的理論基礎(chǔ)和邏輯方法。只有維護醫(yī)學(xué)教育的這種整體性，才有可能實踐大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)療的理念。其二，從學(xué)習(xí)過程來說，醫(yī)學(xué)教育過程更不同于其他專業(yè)的學(xué)生。作為醫(yī)學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間至少要經(jīng)歷基礎(chǔ)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實習(xí)和住院醫(yī)師培養(yǎng)等不同階段。如果沒有醫(yī)學(xué)教育的整體性，很難想象如何培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者。這也是在歐美國家，醫(yī)學(xué)教育是放在本科畢業(yè)之后進行的原因。其三，醫(yī)學(xué)教育始于入學(xué)第一天，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)情懷，必須從選擇這個專業(yè)開始就能接觸臨床、接觸社會，理解敬畏生命的珍貴。 
  
　　專家指出，在上一輪醫(yī)學(xué)院校合并之后，有關(guān)部門、地方政府、綜合高校對醫(yī)學(xué)教育的獨特規(guī)律了解不多、把握不準，醫(yī)學(xué)教育改革進展不均衡，不少醫(yī)學(xué)院校教育理念和教學(xué)方法滯后，重課堂輕臨床、重技能培訓(xùn)輕人文教育、重醫(yī)療輕護理、重臨床輕公衛(wèi)的情況普遍存在。不少醫(yī)學(xué)生從來沒有解剖過尸體，基本醫(yī)學(xué)技能嚴重缺失；由于管理體制變化，基礎(chǔ)與臨床教學(xué)聯(lián)系割裂。 
  
　　“醫(yī)學(xué)教育是‘三醫(yī)聯(lián)動’供給側(cè)。沒有優(yōu)秀的、有靈魂的醫(yī)學(xué)教育不可能有醫(yī)療改革的成功?！标悋鴱娬f，這也更加凸顯加強醫(yī)教協(xié)同，深化醫(yī)學(xué)院校管理體制改革的重要性。 
  
　　要兼顧自主與融合 
  
　　2005年，原上海第二醫(yī)科大學(xué)與上海交通大學(xué)強強合作，成立上海交大醫(yī)學(xué)院。過去的10年，也被業(yè)界視為醫(yī)學(xué)院發(fā)展的“黃金十年”。陳國強說，醫(yī)學(xué)院良好發(fā)展最主要的成功經(jīng)驗就是尊重醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊規(guī)律和綜合大學(xué)的辦學(xué)規(guī)律。 
  
　　兩校合并后，交大醫(yī)學(xué)院保持黨委領(lǐng)導(dǎo)體系和組織機構(gòu)的完整性，在行政管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、財政撥款等保持不變。上海交大加大對醫(yī)學(xué)院支持，在全國范圍內(nèi)先后被合并的醫(yī)科大學(xué)中，上海交大醫(yī)學(xué)院是最早通過設(shè)置獨立招生代碼，設(shè)置自己的錄取分數(shù)線招收學(xué)生的醫(yī)學(xué)院之一。“這本身就是尊重規(guī)律的體現(xiàn)，也是其自主性的一個組成部分。實踐表明，這有助于醫(yī)學(xué)院招到適合自己的考生?！标悋鴱娬f，近年來，上海交大醫(yī)學(xué)院招生分數(shù)線連年看漲，在一些省市更是名列招收分數(shù)線前5名。尤其重要的是，多數(shù)學(xué)生都對醫(yī)學(xué)由衷敬重，對生命充滿敬畏，這是成為卓越醫(yī)學(xué)人才的必要條件。 
  
　　“體制機制決定效果效率?！敝袊こ淘涸菏堪偷履暾J為，實化醫(yī)學(xué)院（部）職能等重要舉措的推進，醫(yī)學(xué)教育必將得到更良好的發(fā)展。綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院（部）良性發(fā)展要堅持兩個“最大限度”：最大限度利用綜合性大學(xué)多學(xué)科優(yōu)勢培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)；尊重醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，最大限度保持醫(yī)學(xué)教育完整性，堅持醫(yī)學(xué)教育體系與管理體系相統(tǒng)一。 
  
　　蘇州大學(xué)校長熊思東說，醫(yī)學(xué)院（部）的綜合院校領(lǐng)導(dǎo)班子通常有醫(yī)學(xué)專業(yè)出身的成員，但這并不等于班子里有懂醫(yī)學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)院有實體管理組織就一定能取得良好的管理效果?，F(xiàn)代大學(xué)管理體制是集體決策，關(guān)鍵在于綜合性院校領(lǐng)導(dǎo)層能夠尊重并了解醫(yī)學(xué)教育的特殊性，明確醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和內(nèi)涵，切實保障醫(yī)學(xué)教育的完整性。 
  
　　“尊重醫(yī)學(xué)教育并不等于就了解醫(yī)學(xué)教育規(guī)律?！毙芩紪|說，不少綜合院校領(lǐng)導(dǎo)并不了解醫(yī)學(xué)教育特殊規(guī)律，醫(yī)學(xué)同仁有必要靜下心來把醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵和特質(zhì)、與其他學(xué)科的異同點講清楚，以得到真正理解與到位支持。醫(yī)學(xué)的特殊性表現(xiàn)在其完整性，“相關(guān)學(xué)科不能缺、順序不能亂”。由于醫(yī)學(xué)的特殊性，也需要有特殊的資源配置和教育管理方式，如醫(yī)學(xué)教育成本高、投入大，基礎(chǔ)教育與臨床實踐密不可分、先后有序等。 
  
　　熊思東同時表示，醫(yī)學(xué)教育也不能一味強調(diào)獨特性，在尊重醫(yī)學(xué)教育特性和內(nèi)涵的前提下，醫(yī)學(xué)院（部）也要主動融入綜合大學(xué)之中，充分依托綜合性大學(xué)在人文教育、自然科學(xué)教育等方面的優(yōu)勢，加強醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)。 
  
　　陳國強坦言，目前醫(yī)學(xué)教育體制機制仍有較大完善空間，還應(yīng)全面提升醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略地位，用法律保障醫(yī)學(xué)教育改革；將醫(yī)學(xué)教育作為國家醫(yī)改的主要供給側(cè)，與“三醫(yī)聯(lián)動”有效銜接，健全醫(yī)學(xué)教育投入機制，強化醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)整體性和自主權(quán)。