在8月11日召開(kāi)的2017中國(guó)心臟大會(huì)上，被業(yè)內(nèi)譽(yù)為“紅皮書(shū)”的《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》再度成為解讀熱點(diǎn)。該報(bào)告由國(guó)家心血管病中心中國(guó)心血管病報(bào)告編寫(xiě)組發(fā)布。報(bào)告顯示，我國(guó)心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，每5例死亡者中2例是心血管病,心血管病死亡率占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，高于腫瘤和其他疾病，居首位。特別是農(nóng)村地區(qū)，近幾年來(lái)，心血管病死亡率持續(xù)高于城市水平。 
  
　　農(nóng)村死亡率超城市 
  
　　報(bào)告披露，我國(guó)心血管病患者高達(dá)2.9億，2015年心血管病死亡率仍居首位，農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的45.01% 和42.61%，且農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過(guò)并持續(xù)高于城市水平。2002年～2015年，急性心梗死亡率總體呈上升態(tài)勢(shì)，農(nóng)村地區(qū)2012年開(kāi)始大幅超過(guò)城市平均水平。 
  
　　在此嚴(yán)峻形勢(shì)下，相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)日趨沉重。2015年心腦血管疾病的住院費(fèi)用中，急性心肌梗死為153.4億元，顱內(nèi)出血為231.99億元，腦梗死為524.26億元。扣除物價(jià)因素影響，自2004年以來(lái)年均增長(zhǎng)速度分別為30.13％、18.06％和23.47％。從患者角度看，2015年的急性心肌梗死次均住院費(fèi)用為2.5萬(wàn)元，顱內(nèi)出血為1.7萬(wàn)元，腦梗死為9千元。 
  
　　與此同時(shí)，我國(guó)急性心肌梗死和腦卒中的救治水平在上升，且搭橋手術(shù)質(zhì)量一流。數(shù)據(jù)顯示，目前中美兩國(guó)在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率方面已沒(méi)有明顯差異。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)年手術(shù)量約4萬(wàn)例，以10%的速度逐年遞增。中國(guó)大型心臟中心的單純冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的總死亡率為1.9%，主要并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.4%。 
  
　　吸煙超重是主要危險(xiǎn)因素 
  
　　值得關(guān)注的是，我國(guó)心血管病的標(biāo)化死亡率在下降。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院曾哲淳介紹，2013年我國(guó)年齡標(biāo)化的心血管病死亡率較1990年降低21%，出血性卒中死亡率更下降了37.7%。這意味著當(dāng)前的防控措施已顯現(xiàn)成效。但由于人口老齡化等因素影響，心血管病死亡的絕對(duì)數(shù)字仍在快速上升，2013年較1990年增加了46%。 
  
　　從全球情況來(lái)看，我國(guó)的防治水平還有待提高。1990年～2013年，全球腦血管死亡人數(shù)上升了40.2%，但我國(guó)上升了47.7%；缺血性心臟病死亡數(shù)，全球上升41.7%，而我國(guó)這一數(shù)字為90.9%?！澳X卒中和冠心病的患病人數(shù)不斷增加，如何做好一級(jí)、二級(jí)預(yù)防，應(yīng)對(duì)老齡化是心血管防治工作的重大挑戰(zhàn)?！痹艽窘榻B，在中國(guó)急性心肌梗死注冊(cè)研究中，吸煙、超重、高血壓位列危險(xiǎn)因素前3名。 
  
　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2015年中國(guó)15歲及以上成人的標(biāo)化現(xiàn)在吸煙率為27.7%；2012年18歲及以上居民的超重率為30.1%，肥胖率為11.9%。從營(yíng)養(yǎng)情況看，居民碳水化合物供能比減少，脂肪供能比過(guò)高，膳食膽固醇的攝入量明顯增加，水果、蔬菜的攝入量仍然低。 
  
　　防治有成效但形勢(shì)不樂(lè)觀 
  
　　“社區(qū)人群防治工作是我國(guó)的優(yōu)勢(shì)所在。不僅起步早，且政府大力推進(jìn)，卓有成效?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳偉偉介紹，著名的“大慶糖尿病預(yù)防研究”使中國(guó)在世界范圍內(nèi)開(kāi)創(chuàng)了世界糖尿病防控的里程碑。1997年，我國(guó)在北京、天津、上海、浙江等24個(gè)省（區(qū)、市）開(kāi)展慢性病綜合防治示范點(diǎn)工作。到2014年底，已建立了265個(gè)慢性病防治示范區(qū)。 
  
　　“大慶糖尿病預(yù)防研究”的領(lǐng)銜者中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院李光偉教授介紹，研究組在23年隨訪(fǎng)后發(fā)現(xiàn)，糖尿病預(yù)防降低了心血管死亡，2014年《柳葉刀》還為此發(fā)表社論。該研究還證明，組織專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)人員培訓(xùn)后可成為重要的防控力量。他還透露，持續(xù)6年對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù)，可降低27%的30年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。 
  
　　陳偉偉總結(jié)編制經(jīng)驗(yàn)時(shí)感慨：“目前我國(guó)心血管病防治成效初現(xiàn)，但形勢(shì)依舊嚴(yán)峻，一些重大心血管病流行數(shù)據(jù)仍然缺失，心血管病制度性監(jiān)測(cè)工作亟待建立。關(guān)鍵是大眾健康教育和社區(qū)人群防治，讓全民參與共建防線(xiàn)。”