從護士陪診、居家上門護理、護士培訓和職業(yè)規(guī)劃，到成立三級甲等醫(yī)院護士集團……近年來，數(shù)十家護理創(chuàng)業(yè)公司星火燎原般涌現(xiàn)，護理類創(chuàng)業(yè)風越吹越熱。護理服務(wù)社會化是不是一片藍海？先鋒企業(yè)在摸爬滾打中積累了哪些經(jīng)驗，遭遇了多少困難，對促進和規(guī)范行業(yè)發(fā)展又有怎樣的期望和建議？ 

　　市場漸火熱點多   

　　廣東省廣州市荔灣區(qū)的李大爺需要定期換尿管。李大爺?shù)膬鹤釉谀成祥T護理服務(wù)平臺下單后，平臺為其匹配了最近的線下醫(yī)療機構(gòu)。接到訂單后，該醫(yī)療機構(gòu)派醫(yī)護團隊上門查看了李大爺?shù)纳眢w情況，做完評估后，與他簽訂了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，讓其在家就能得到換尿管服務(wù)。  

　　近年來，越來越多的上門護理服務(wù)興起，為需要臨終關(guān)懷、慢病管理、居家養(yǎng)老、母嬰護理的居民提供服務(wù)。從業(yè)務(wù)模式上看，大致分為3種：一是純線上模式，從網(wǎng)上獲客，類似于滴滴打車，注冊的護理人員大多為兼職；二是線上與線下相結(jié)合，線上約單，由線下醫(yī)療機構(gòu)人員執(zhí)行操作；三是純線下模式，一般由公司與醫(yī)療機構(gòu)簽署獨家護理服務(wù)協(xié)議，服務(wù)對象來源相對固定，公司的護士都是全職員工，不允許接私單。   

　　而定位為提供社區(qū)護理、居家護理服務(wù)的護理站，也正在成為社會資本和護理創(chuàng)業(yè)者關(guān)注和實踐的熱點。   

　　實際上，國務(wù)院1994年頒布實施的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其細則，已將護理站作為醫(yī)療機構(gòu)進行設(shè)置，護理站執(zhí)業(yè)人員主要為護士，其既可以在執(zhí)業(yè)點開展護理工作，也可在所在區(qū)域內(nèi)開展上門訪視、家庭護理和康復指導等社區(qū)護理工作。多年來，這類機構(gòu)并未得到好發(fā)展，直至近年，社會資本開始搶灘護理站，以彌補居家護理服務(wù)資源的不足，并呈現(xiàn)漸熱態(tài)勢。   

　　除了以患者為服務(wù)對象的企業(yè)，還有一部分創(chuàng)業(yè)機構(gòu)將目光瞄準了護理人員，針對從業(yè)者晉升路徑窄，收入低、待遇差等現(xiàn)狀，開展各類技能培訓，充當護士的職業(yè)發(fā)展顧問。同時，整合利用護理人員的業(yè)余時間，為兼職的“計時護士”提供服務(wù)和賺取酬勞的機會。 

　　找準痛點是關(guān)鍵 

　　對于蓬勃開展的社會化護理服務(wù)，創(chuàng)業(yè)者顯得信心十足?！吧祥T護理在許多發(fā)達國家都是成熟市場。據(jù)測算，護士上門產(chǎn)業(yè)的全球市場總值將達3498億美元，而國內(nèi)市場開發(fā)還很不夠。”醫(yī)護到家副總裁解琦說，以北京市為例，每年的護理市場需求保守來講應(yīng)該不少于5億元。 

　　“市場早期實踐說明，純做陪診類業(yè)務(wù)的企業(yè)已經(jīng)被判死刑，而只是掙護士培訓費或為護士出國牽線搭橋的企業(yè)，規(guī)模同樣很難做大，目前也到了發(fā)展瓶頸期。未來，以上門居家護理為代表的直接面向個人客戶端的市場會有比較大的發(fā)展，但目前的市場環(huán)境還不夠成熟，需要小步慢跑?！弊o聯(lián)網(wǎng)CEO張雪莉說。   

　　“護理類創(chuàng)業(yè)已經(jīng)進入起步期，等什么都齊全了，市場也就沒機會了?！?016年從體制中走出來的護理創(chuàng)業(yè)者于清說。于清曾歷任北京天壇醫(yī)院護理部質(zhì)控護士長、北京地壇醫(yī)院護理部副主任和中華護理學會學術(shù)部主任，她把目光從互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)向了護理站建設(shè)。她說，在分級診療政策引導下，大醫(yī)院減員增效是趨勢，未來護士的主體一定在社區(qū)。護理站不僅能織密基層網(wǎng)底，還能為提了多年的“大醫(yī)院護士下沉”提供實操路徑，讓護士的專業(yè)價值得到更好的體現(xiàn)。 

　　記者了解到，專業(yè)化的護理服務(wù)正在被越來越多的投資人看好。目前，業(yè)內(nèi)許多先行者都在探索按不同細分領(lǐng)域、按精細化需方需求系統(tǒng)性地培訓和輸出護理人員，比如針對腎臟疾病、心腦血管病的護理等，并尋求在業(yè)務(wù)內(nèi)容上與現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)形成差異化定位。 

　　待解問題有不少   

　　目前，護理創(chuàng)業(yè)仍面臨模糊地帶和法律困境。比如，合法性一直是爭論的焦點?！叭ツ晗掳肽?，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委批復北京市衛(wèi)生計生委的意見，明確醫(yī)療機構(gòu)以家庭病床、巡診等方式開展的醫(yī)療護理服務(wù)，屬于合法執(zhí)業(yè)行為。但在社會化護理平臺上登記注冊的護士為患者上門服務(wù)是否合法，仍然沒有一個明確的解釋。”解琦說。 

　　還有專家提醒，護士的人身安全和執(zhí)業(yè)風險管理也值得重視。要做好上門護理的資格審核，包括對家居衛(wèi)生環(huán)境的評定、家屬態(tài)度的審查等；對護士的上門服務(wù)進行追蹤管理，保證規(guī)范和安全；由平臺出資負責為護士購買相關(guān)保險，構(gòu)建風險防控體系。 

　　操作技能標準也是從業(yè)者非常關(guān)注的問題。解琦說，目前醫(yī)護到家能夠開展的上門服務(wù)共20多項，每一項都亟須建立完善技能操作標準和培訓認證體系。張雪莉介紹，護聯(lián)網(wǎng)正在逐項對社會化護理技能操作標準進行打散重建，探索梳理對接社會需求的、分層分級的護理標準。 

　　“護理服務(wù)市場的收費標準，也是亟待厘清的問題?！睆堁├蛘f，目前缺少有市場認可度的護理服務(wù)市場定價，引發(fā)了一些市場亂象。 

 　　于清指出，行業(yè)能否蓬勃規(guī)范發(fā)展，歸根到底取決于從業(yè)人員的水平和素質(zhì)。“護理人員需要以創(chuàng)業(yè)者的姿態(tài)走出來參與市場競爭，其中最重要、最迫切需要改變的就是思維方式，只有這樣，社會化護理之路才有持續(xù)向前的內(nèi)生動力。”