具有腦卒中史或3個以上的危險因素（高血壓、高血糖等）的人群，即為腦卒中高危人群，他們常有這樣的疑惑：化驗單上顯示血脂處于正常范圍內(nèi)，還需要吃降脂藥物嗎？沒有高脂血癥，還需要降脂治療嗎？ 
　　化驗單上的“學(xué)問” 
　　患者常常很害怕腦卒中，但對血脂異常卻不甚在意。千里之堤毀于蟻穴，正由于高血脂、高血壓、糖尿病及吸煙飲酒等因素的長期作用才最終引發(fā)了腦卒中。 
　　臨床化驗單上血脂檢測的基本項目為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度脂蛋白容易沉積在血管壁，引起動脈粥樣硬化，損害血管，俗稱“壞蛋白”。高密度脂蛋白則可以將沉積在血管壁上的有害物質(zhì)轉(zhuǎn)運走，起到保護血管的作用，俗稱“好蛋白”。 
　　以低密度脂蛋白或總膽固醇升高為特點的血脂異常，是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病(ASCVD)重要的危險因素。 
　　ASCVD包括穩(wěn)定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等。降低低密度脂蛋白水平，可顯著減少其發(fā)病及死亡危險。國內(nèi)外均提倡，以降低“壞蛋白”(低密度脂蛋白)水平，來防控其危險。 
　　降脂具體該如何做 
　　腦卒中高危人群，化驗單上顯示血脂正常，還需要降脂治療嗎？又該怎樣控制血脂呢？ 
　　首先，應(yīng)注意改變生活方式，保持健康飲食，控制體重，戒煙、限酒，同時堅持規(guī)律的適量運動。專家強調(diào)，無論是否口服調(diào)脂藥物，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。 
　　接下來，才考慮藥物治療。根據(jù)患動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的危險程度，決定是否需口服藥物調(diào)控血脂。 
　　專家強調(diào)，非心臟原因引起的缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者，應(yīng)該長期口服他汀類藥物，以減少卒中發(fā)生的危險。頭頸部大動脈狹窄(狹窄率70%～99%)引起的缺血性卒中或TIA患者，建議把低密度脂蛋白降到低于1.8mmol/L。 
　　長期口服他汀類藥物總體上是安全的，但既往有腦出血病史的非心臟原因缺血性卒中或TIA患者，需要權(quán)衡風(fēng)險和獲益后再決定是否使用。 
　　他汀類藥物一般一天口服一次，服用時間沒有限制，但晚上服用對低密度脂蛋白的降低效果更佳。服用他汀類藥物達到療效后，應(yīng)該繼續(xù)長期使用，如能耐受，應(yīng)避免停用，因為停用他汀類藥物，有可能增加心腦血管不良事件的發(fā)生。 
　　如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物?？蓳Q用另一種他汀類藥物、減少劑量、隔日服用，或換用其他種類調(diào)脂藥物，需要根據(jù)患者具體情況而定。 
　　那是不是將低密度脂蛋白降得越低越好呢？不盡然，將低密度脂蛋白降得更低需要增加藥物劑量，藥物劑量的增加會導(dǎo)致相關(guān)不良反應(yīng)增多，比如肝功能異常，肌肉酸痛等。