“是的，我創(chuàng)業(yè)了！”6月2日，上海市第一婦嬰保健院前院長段濤宣布“下?！?，這將醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的輿情關(guān)注再次推向高潮。隨著利好政策的不斷釋放，創(chuàng)業(yè)者從當(dāng)初為了理想，單槍匹馬闖江湖的謹(jǐn)小慎微，到一步步在政策護(hù)航下變得多元而大膽。 
　　空間迅速擴(kuò)展 
　　2009年，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被納入政策設(shè)計(jì)，到2011年，全國不少省份相繼開展了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，并出臺(tái)相應(yīng)管理辦法加以規(guī)范。在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策越來越明朗的時(shí)候，已有不少醫(yī)生不再滿足于“多點(diǎn)”，選擇也更具挑戰(zhàn)性——走出體制。2012年，張強(qiáng)宣布脫離同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院，加盟上海沃德國際醫(yī)療中心成為當(dāng)時(shí)的熱門話題。雖然他不是行業(yè)里走出體制的第一人，但卻引發(fā)了整個(gè)行業(yè)的高度關(guān)注。 
　　2015年，由國家衛(wèi)生計(jì)生委等5部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》，被業(yè)內(nèi)視為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的“松綁政策”。這一時(shí)期，醫(yī)生開始更大膽地尋找多贏方式實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。其中，標(biāo)志性事件是這一年成立的“體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)”——大家醫(yī)聯(lián)，其創(chuàng)始人之一、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院孫宏濤醫(yī)生表示，這個(gè)平臺(tái)是大家自愿發(fā)起成立的，既能滿足部分醫(yī)生的訴求，也能解決醫(yī)院的需求，而且符合國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的戰(zhàn)略。 
　　2016年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，首次提出“積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個(gè)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)”。同年，深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)療有限公司成立，成為國內(nèi)第一家經(jīng)過工商登記并取得法人資格的醫(yī)生集團(tuán)。 
　　“形勢喜人，形勢催人，形勢不等人?！边@是段濤宣布創(chuàng)業(yè)的緣由。在他看來，在這個(gè)時(shí)候宣布創(chuàng)業(yè)是響應(yīng)國家政策，順勢而為。確實(shí)，國家層面今年鼓勵(lì)醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的信號(hào)更是頻傳。2月，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于修改〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則〉的決定》；3月，人力資源和社會(huì)保障部公布《關(guān)于支持和鼓勵(lì)事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的指導(dǎo)意見》，都明確醫(yī)生可以兼職創(chuàng)業(yè)。 
　　上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心何達(dá)博士說，在國家政策引導(dǎo)下，公立醫(yī)院醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的市場空間迅速擴(kuò)展，除了以往的開診所、開醫(yī)院、到私立醫(yī)院行醫(yī)外，開始出現(xiàn)諸如醫(yī)生集團(tuán)這種為臨床醫(yī)生提供服務(wù)的中介型組織，目前醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的路徑越發(fā)精細(xì)化，出現(xiàn)了專業(yè)做醫(yī)院管理、培訓(xùn)等多種細(xì)分領(lǐng)域。這也充分體現(xiàn)出了政策發(fā)揮出的巨大作用，在重視市場作用的政策引導(dǎo)下，原來供不應(yīng)求的醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)等領(lǐng)域均向市場敞開了大門，并出現(xiàn)了數(shù)種以前國內(nèi)不存在的新工種。 
　　業(yè)務(wù)形態(tài)接地氣 
　　“醫(yī)生創(chuàng)業(yè)熱，很大程度上跟這一波新媒體興起、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展和新技術(shù)發(fā)展密切相關(guān)，這些創(chuàng)業(yè)者基本上都是網(wǎng)紅。他們充分地利用新媒體對自身品牌的傳播，同時(shí)也利用新媒體了解更多信息，整合更多資源，形成創(chuàng)業(yè)平臺(tái)。以前，醫(yī)生與患者之間的黏合度不高，個(gè)體執(zhí)業(yè)很難。現(xiàn)今醫(yī)生不僅可以通過新媒體黏合已有患者，還能擴(kuò)充形成新的患者群。同時(shí)，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等手段又能組織更多醫(yī)生做教育、交流等?！比A康移動(dòng)醫(yī)療的首席運(yùn)營官戴廉表示，“如果說兩年前，大家更多是虛擬組織狀態(tài)下多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的話，現(xiàn)今，這些網(wǎng)紅創(chuàng)業(yè)者都在紛紛落地一些線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)然，這些機(jī)構(gòu)一定不同于傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)樗尼t(yī)生來源不同，組織形式、運(yùn)作方式也不一樣，會(huì)大量利用新技術(shù)?！?nbsp;
　　“醫(yī)生集團(tuán)和醫(yī)院集團(tuán)的結(jié)合，會(huì)是今年的一個(gè)熱點(diǎn)。”戴廉說，所謂的醫(yī)生集團(tuán)，其實(shí)就是醫(yī)生集合起來一起執(zhí)業(yè)。自建是不少醫(yī)生的選擇，因?yàn)樽越〞?huì)更符合他們的理想。所以張強(qiáng)現(xiàn)在做的是日間手術(shù)中心而不是醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院原眼科主任于剛創(chuàng)辦的美和醫(yī)療集團(tuán)做的是平臺(tái)型醫(yī)院而非單體綜合醫(yī)院，更像一個(gè)專業(yè)服務(wù)平臺(tái)，提供包括硬件設(shè)施、檢查、護(hù)理、保險(xiǎn)等全方位配套工作，吸引醫(yī)生入駐，一如機(jī)場與各航空公司之間的關(guān)系。 
　　“腳踏兩條船”的孫宏濤則摸索出了一套“下沉”路徑?！拔覀兊膮^(qū)域化心電分級(jí)診療平臺(tái)可以快速復(fù)制”，通過開展遠(yuǎn)程心電平臺(tái)合作，在基層診所投放心電圖機(jī)和硬件設(shè)備，培訓(xùn)診所醫(yī)生。如果需要，則轉(zhuǎn)到中心醫(yī)院，大家醫(yī)聯(lián)的醫(yī)生會(huì)去做手術(shù)。 
　　段濤則對體制內(nèi)的醫(yī)生特別在意的科研、職業(yè)發(fā)展等有更深的思量。段濤表示，將設(shè)立醫(yī)院管理公司、醫(yī)院集團(tuán)、研究院、培訓(xùn)學(xué)院、創(chuàng)新中心等多個(gè)模塊。研究院將輕起步，也就是先不建實(shí)驗(yàn)室，研究人員柔性加入。研究院將保證資深專家能有團(tuán)隊(duì)幫助做科學(xué)研究、發(fā)SCI文章、申請科研基金，在大學(xué)做兼職教授和研究生導(dǎo)師。培訓(xùn)學(xué)院可以讓年輕醫(yī)生有體面的收入、培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等。 
　　“無論何種形式的創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)業(yè)者們比較看重的一點(diǎn)是模式能否被復(fù)制，能否突破點(diǎn)的束縛向面上擴(kuò)展。如果一個(gè)商業(yè)模式很難復(fù)制的話，是算不上成功的。易于復(fù)制的日間手術(shù)中心、臨床中心、分級(jí)診療平臺(tái)等在近幾年的快速發(fā)展恰恰證明了這一點(diǎn)。而這也是醫(yī)生集團(tuán)越來越接地氣的表現(xiàn)?！币晃蝗?jí)甲等醫(yī)院院長表示。 
　　要有“清零的心態(tài)” 
　　“醫(yī)生創(chuàng)業(yè)并不是件容易的事，無論是醫(yī)生個(gè)人還是社會(huì)接受程度，都需要一個(gè)慢慢釋放過程。在此過程中，準(zhǔn)備創(chuàng)業(yè)或已創(chuàng)業(yè)的醫(yī)生需要面對的問題仍不少，其中身份轉(zhuǎn)變和處理與公立醫(yī)院關(guān)系尤為重要?！币晃粚＜艺f。 
　　“對創(chuàng)業(yè)者來講，最大的挑戰(zhàn)是能否跳出醫(yī)生這一身份本身，把自己當(dāng)作一個(gè)創(chuàng)業(yè)者，去面對所有事情。轉(zhuǎn)變身份，要有一種清零的心態(tài)，這很重要。”戴廉說。正如段濤所言，不當(dāng)院長后，職務(wù)所帶來的很多條件已不復(fù)存在，甚至要重新學(xué)習(xí)生存技巧。張強(qiáng)更是告誡：“創(chuàng)業(yè)更多的是一種生活方式，并不適合所有人，需要足夠勇氣與擔(dān)當(dāng)?！?nbsp;
　　而在醫(yī)生創(chuàng)業(yè)相關(guān)配套政策還沒到位的情況下，處理好與公立醫(yī)院關(guān)系對創(chuàng)業(yè)者來講是當(dāng)務(wù)之急。作為“腳踏兩條船”的創(chuàng)業(yè)醫(yī)生代表，孫宏濤強(qiáng)調(diào)，大環(huán)境、大趨勢沒問題，但小環(huán)境還有瑕疵。對身處體制內(nèi)的創(chuàng)業(yè)者來講，會(huì)有院長的不理解、不支持，醫(yī)院私下也會(huì)有些土政策要求取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這時(shí)有些醫(yī)生會(huì)退縮。在這種情況下，醫(yī)生一定要明了自身權(quán)利和義務(wù)，平衡好在職單位與創(chuàng)業(yè)的關(guān)系?！叭绻麤]有信心和能力處理好，建議不要嘗試”。 
　　對于醫(yī)生的此類擔(dān)憂，也需社會(huì)各方幫忙清障。有公立醫(yī)院院長表示：“醫(yī)生作為‘單位人’，如果在正常工作時(shí)間外出執(zhí)業(yè)，不叫多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，而是‘重復(fù)執(zhí)業(yè)’。公立醫(yī)院醫(yī)生原本就高負(fù)荷，執(zhí)業(yè)精力如何保證，患者安全與質(zhì)量如何保證?！睂Υ?，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長兼秘書長饒克勤說，要讓醫(yī)生避免重重復(fù)執(zhí)業(yè)，就要推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革，“單位人”過渡到“社會(huì)人”是未來社會(huì)發(fā)展的趨勢。