行業(yè)資訊

        陜西醫(yī)療保障提供一站式服務(wù)

          近日,陜西省衛(wèi)生計(jì)生委、扶貧辦、人社廳、民政廳、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)陜西監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療保障一站式即時(shí)結(jié)算服務(wù)工作的通知》,要求各地6月10日前在縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政務(wù)大廳設(shè)置一站式服務(wù)窗口,由基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、大病醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)、民政醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供結(jié)算服務(wù)。6月20日前,衛(wèi)生計(jì)生、民政部門和保險(xiǎn)公司各自負(fù)責(zé)完善信息系統(tǒng),由衛(wèi)生計(jì)生部門牽頭,實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,形成基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助等保障措施的一站式服務(wù)模式。 
          根據(jù)《通知》,一站式服務(wù)是指按照“保險(xiǎn)在先、救助在后”的原則,參?;颊咴诳h域內(nèi)住院時(shí),完成基本醫(yī)保報(bào)銷后,符合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的,各類醫(yī)保政策順次銜接、同步結(jié)算。該省鼓勵(lì)縣以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展一站式服務(wù)。同時(shí),貧困人口在縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,免交住院押金,實(shí)行先診療、后付費(fèi),出院時(shí)只需結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用??h域外住院患者出院后攜帶相關(guān)資料到縣政務(wù)大廳或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(救助)??h級以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保貧困人口免交住院押金。 
          《通知》要求,基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助補(bǔ)償資金全部由就診醫(yī)院先行墊付。各經(jīng)(承)辦機(jī)構(gòu)和民政部門在規(guī)定時(shí)間內(nèi),及時(shí)、足額撥付就診醫(yī)院墊付的補(bǔ)償資金。貧困人口非合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在5%以內(nèi),市、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在85%以內(nèi),超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
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