“你存在胰島素抵抗”, 對于糖尿病、肥胖、多囊卵巢綜合征等患者來說，可能是常常的聽到的一句話。胰島素抵抗常被認為是這些疾病的產生的一個非常重要的原因。 
　　到底什么是胰島素抵抗？其實胰島素抵抗是指體內正常產生的胰島素不足以對脂肪細胞，肌肉細胞和肝細胞起到正常的胰島素響應的狀況，這句話聽起來比較拗口，下面我會詳細解釋。 
　　普通人對它可能還會有點陌生，但是我認為理解它對于代謝性疾病的預防、治療是大有好處的，即使是對于健康的人也需要了解。 
　　簡單來說，胰島素抵抗就是體內的胰島素生理作用減弱了，不能很好的干活。打個比方，不一定非常恰當。就像一個青壯年，本來可以挑一百斤，由于種種原因挑不了一百斤，現(xiàn)在只能挑七十或五十斤。 
　　首先了解一下，體內胰島素主要功能和作用？ 
　　胰島素是體內非常重要的一種激素，它在維持血糖的穩(wěn)定方面起到非常重要的作用，對三大營養(yǎng)物質都具有調節(jié)作用。 
　　一，主要作用 
　　（1）降低血糖：胰島素的降糖作用主要通過兩個方面來實現(xiàn)。一是能促進全身組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，特別是骨骼肌、心肌和脂肪組織。二是抑制糖原的分解和糖原異生。 
　　（2）調節(jié)脂肪代謝：胰島素能促進脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪的分解氧化。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂，脂肪貯存減少，分解加強，血脂升高。 
　?。?）調節(jié)蛋白質代謝：促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質的合成，抑制蛋白質的分解，因而有利于生長。 
　?。?）其它功能：胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內；可促進脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。 
　　二，其他方面的作用： 
　　（1）線粒體通過消耗氧來代謝葡糖糖和脂肪酸。胰島素可以刺激線粒體的功能增加細胞的氧耗，更好的代謝葡萄糖和脂肪酸。如果胰島素的活性被減弱，線粒體功能就會發(fā)生障礙，從而影響葡萄糖等的代謝。 
　?。?）胰島素可以誘導血管內皮細胞產生一氧化氮和血管內皮細胞生長因子。一氧化氮具有擴血管的作用，有助于肌肉組織更多的攝取葡糖糖，使血糖轉移到細胞內，有助于血糖的控制。 
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　　胰島素敏感的組織和器官有哪些？ 
　　（1）骨骼?。核求w內主要的攝取葡萄糖的器官。因為健康個體肌肉組織遠比脂肪組織多。 
　　（2）肝臟：肝臟對胰島素敏感性有兩個方面的調節(jié)作用。一是肝糖的輸出；二是血漿胰島素的清除。75%的胰島素在肝臟降解，防止高胰島素的產生，引起低血糖。 
　?。?）脂肪組織：脂肪組織分為白色脂肪組織和棕色脂肪組織。人體脂肪主要是白色脂肪，它通過游離脂肪酸濃度來調節(jié)胰島素敏感性。 
　　” 
　　我們知道胰島素要起到作用，必須與體內的細胞膜的受體結合，使細胞膜上的轉運通路開放，葡萄糖在葡萄糖轉運子的幫助下進入細胞內，然后在線粒體中代謝，產生能量。 
　　下面我做個比喻，這個比喻也許不是很貼切，其實細胞的功能遠較這復雜，但可以簡單的說明一些問題。 
　　如果把細胞比作一個火電廠，線粒體就是鍋爐，葡萄糖就是煤。胰島素相當于進入廠區(qū)大門的鑰匙，細胞膜上的受體就好比大門的鎖。脂肪酸就好比鎖上堵住鑰匙孔的雜物，影響到鎖的正常開啟。胰島素抵抗就好比工廠大門上的鎖不好使了，也許是鎖孔被脂肪堵住了，也可能是鎖孔里的彈簧沒彈性了或者其他原因，導致很多鎖打不開，門就打不開，煤炭運不到廠區(qū)里面，即使鑰匙多也沒有用。 
　　胰島素抵抗主要是胰島素和受體的結合出現(xiàn)問題或結合后后面的信號通路出現(xiàn)了問題，影響因素復雜，它可分為兩類： 
　　一類是:生理性抵抗，一般都是暫時性的： 
　　常常出現(xiàn)在應激情況，如饑餓狀態(tài)，精神創(chuàng)傷、手術等應激狀態(tài)下。如游離脂肪酸會增加、糖皮質激素分泌增多，都可促進蛋白分解、糖異生，降低胰島素敏感性。其他還有妊娠狀態(tài)、青春期、飲酒等情況。 
　　另一類是:病理性性胰島素抵抗： 
　　常見下列情況 
　?。?）遺傳因素； 
　?。?）肥胖，特別是中心性肥胖，內臟脂肪增多，通過高游離脂肪酸血癥誘導胰島素抵抗； 
　?。?）氧化應激增強，抑制胰島素信號通路的傳遞； 
　　（4）衰老，隨著年齡的增加，氧化應激增加，自由基增多，使線粒體功能出現(xiàn)障礙； 
　?。?）炎癥反應：影響胰島素受體的功能和信號的傳遞，促進脂肪分解； 
　?。?）脂類物質進食過多，游離脂肪酸增多，影響胰島素信號通路的傳遞； 
　?。?）線粒體功能障礙； 
　?。?）非酒精性脂肪肝促進脂肪的堆積； 
　　（9）缺氧狀態(tài)，特別是呼吸睡眠暫停（OSAS）； 
　?。?0）其他因素 
　　病理性胰島素抵抗是導致一系列疾病的重要因素，它是持續(xù)的，有時候可形成惡性循環(huán)。 
　　胰島素抵抗的危害是胰島素不能發(fā)揮很好的作用，導致一系列的代謝異常，而代謝綜合征就是不良的結果。而有了代謝綜合征時間長了就有可能產生一些心腦血管疾病，危及生命。 
　　中華醫(yī)學會糖尿病學分會建議的診斷標準： 
　　1.超重和（或）肥胖BMI≥25。 
　　2.高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已確診糖尿病并治療者。 
　　3.高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者。 
　　4.血脂紊亂空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C<0.9mmol/L（35mg/dl）（男），<1.0mmol/L（39mg/dl）（女）。 
　　具備以上4項組成成分中的3項或全部者可確診為代謝綜合征。