心腦血管意外 網(wǎng)傳急救方法靠譜嗎
發(fā)布時(shí)間：2017-05-02
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健康報(bào)
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近一段時(shí)間，微信上關(guān)于突發(fā)心腦血管意外自我判斷和急救的帖子廣為流傳。這些傳言，有些確實(shí)有效，有些則危言聳聽甚至誤導(dǎo)救治。那么，是否發(fā)生了心腦血管意外有沒有簡單判斷方法呢？
微信方法：辨識是否中風(fēng)，記住 S(smile)、T(talk)、R(raise) 三步驟，即要求患者笑一下、說一簡單句子、舉起雙手。另一項(xiàng)中風(fēng)征兆是，要求患者伸出舌頭，如果舌頭彎曲或偏向一邊，那就是中風(fēng)的征兆。上面四個(gè)動(dòng)作，患者如果有任何一個(gè)動(dòng)作做不來，就要立刻打“120”。如果病人在3個(gè)小時(shí)內(nèi)得到及時(shí)有效的治療，中風(fēng)的后果完全可以扭轉(zhuǎn)過來。
微信中實(shí)際上告訴了大家一個(gè)卒中早期簡單識別的方法。卒中是指腦血管病，又分為出血性和缺血性兩個(gè)部分，就是百姓經(jīng)常說的腦出血和腦梗死。簡單而言，都是血管出了問題。血管破了，血液流到血管外，流在腦組織里，就是腦出血；流在蛛網(wǎng)膜下腔里，就是蛛網(wǎng)膜下腔出血。血管堵了，血液不流通，就是腦梗死，有的是堵塞局部的血管病變，有的是來自于別處的“雜物”（栓子）直接堵在了血管里。一般來說，缺血性血管病相對多一些，也就是腦梗多于腦出血。
早期發(fā)生缺血性腦血管病會(huì)有哪些征兆呢？這一點(diǎn)微信中提到的“STR”是有一定借鑒意義的，不過國際上更通用的是“FAST”評估方法，這種方法相對比較簡單，可以盡早識別自己或家人是否患有卒中，及時(shí)就診有可能拯救卒中患者的生命，也可能會(huì)提高生活質(zhì)量。
“FAST”的主要內(nèi)容：
F（Face）:是否能夠微笑，是否感覺一側(cè)面部無力或者麻木。
A（Arm）:能否順利舉起雙手，是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起。
S（Speech）:能否流利對答，是否說話困難或言語含糊不清。
T（Time）:如果上述三項(xiàng)有一項(xiàng)存在，請您立即撥打急救電話“120”。
2016 年，《柳葉刀》神經(jīng)病學(xué)雜志于“世界卒中日”發(fā)表了復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院趙靜教授和美國賓夕法尼亞大學(xué)劉仁玉教授共同合作的文章《中風(fēng)120：中風(fēng)迅速識別和即刻行動(dòng)之中國策略》，該文章首創(chuàng)了適用于中國，方便記憶，能迅速識別中風(fēng)患者的“120”三步法。
1看，看一張臉，雙側(cè)面部是否對稱。
2查，兩只胳膊是否一側(cè)無力。
0聽，“聆聽”說話是否不清楚。
發(fā)現(xiàn)異常，迅速撥打“120”急救，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到有卒中救治的醫(yī)院。
一旦懷疑發(fā)生了卒中，應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科就診。非常遺憾的是，即便在腦梗的超急性期（3個(gè)小時(shí)內(nèi)）得到及時(shí)有效的治療（比如靜脈溶栓治療，其實(shí)現(xiàn)在的溶栓時(shí)間窗已經(jīng)延長到了4.5個(gè)小時(shí)，當(dāng)然就診的時(shí)間越早越好），也僅有1/3的患者可以較好恢復(fù)，根本不可能讓所有患者“將中風(fēng)的后果完全扭轉(zhuǎn)過來”。
除了缺血性腦血管病之外，還有約1/3的患者是腦出血，對于腦出血來說，目前的急性期處理手段相對更少，更不能服用阿司匹林。
微信方法：心臟病發(fā)作在睡眠的時(shí)候，60%的人沒有再醒過來。但是，劇烈的胸疼足以把人從沉睡中疼醒。如果心腦血管任何一種狀況發(fā)生，立刻口含兩顆阿司匹林讓它化開，然后喝一點(diǎn)水吞下。接著立刻聯(lián)絡(luò)急救中心，坐在椅子或者沙發(fā)上靜候救護(hù)車，但千萬別讓患者躺下。
對于心血管意外的患者來說，微信中說的“不能躺下、含服阿司匹林”都是錯(cuò)誤的。對于急性心腦血管疾病，保持安靜休息是非常關(guān)鍵的，除非已經(jīng)發(fā)生心力衰竭，躺不下去（躺下時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶氣促等心衰表現(xiàn)），否則沒有理由一定要患者坐在沙發(fā)上。而且居家照料者往往不能準(zhǔn)確判斷患者病情，有些情況比如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，平臥位休息是對患者很關(guān)鍵的保障措施之一。
至于阿司匹林的應(yīng)用也是如此，病因不明的時(shí)候貿(mào)然服用有可能會(huì)適得其反。再有，現(xiàn)在經(jīng)常接觸到的阿司匹林，大多是腸溶劑型，“含服”本身很難使藥物迅速崩解進(jìn)入血液，如果非常必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議“嚼服”而非“含服”。
血管一般不會(huì)自己好端端地破裂或是堵塞，往往是在各種危險(xiǎn)因素下血管病變慢慢發(fā)生并有一個(gè)從量變到質(zhì)變的過程。危險(xiǎn)因素又分為：疾病危險(xiǎn)因素，比如肥胖、高血壓病、糖尿病、高脂血癥等，需要平時(shí)關(guān)注自己的身體健康，定期監(jiān)測血壓血脂，了解動(dòng)脈粥樣硬化情況；生活危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、不規(guī)律活動(dòng)等，所以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒也是保持健康的重要內(nèi)容。
微信方法：辨識是否中風(fēng)，記住 S(smile)、T(talk)、R(raise) 三步驟，即要求患者笑一下、說一簡單句子、舉起雙手。另一項(xiàng)中風(fēng)征兆是，要求患者伸出舌頭，如果舌頭彎曲或偏向一邊，那就是中風(fēng)的征兆。上面四個(gè)動(dòng)作，患者如果有任何一個(gè)動(dòng)作做不來，就要立刻打“120”。如果病人在3個(gè)小時(shí)內(nèi)得到及時(shí)有效的治療，中風(fēng)的后果完全可以扭轉(zhuǎn)過來。
微信中實(shí)際上告訴了大家一個(gè)卒中早期簡單識別的方法。卒中是指腦血管病，又分為出血性和缺血性兩個(gè)部分，就是百姓經(jīng)常說的腦出血和腦梗死。簡單而言，都是血管出了問題。血管破了，血液流到血管外，流在腦組織里，就是腦出血；流在蛛網(wǎng)膜下腔里，就是蛛網(wǎng)膜下腔出血。血管堵了，血液不流通，就是腦梗死，有的是堵塞局部的血管病變，有的是來自于別處的“雜物”（栓子）直接堵在了血管里。一般來說，缺血性血管病相對多一些，也就是腦梗多于腦出血。
早期發(fā)生缺血性腦血管病會(huì)有哪些征兆呢？這一點(diǎn)微信中提到的“STR”是有一定借鑒意義的，不過國際上更通用的是“FAST”評估方法，這種方法相對比較簡單，可以盡早識別自己或家人是否患有卒中，及時(shí)就診有可能拯救卒中患者的生命，也可能會(huì)提高生活質(zhì)量。
“FAST”的主要內(nèi)容：
F（Face）:是否能夠微笑，是否感覺一側(cè)面部無力或者麻木。
A（Arm）:能否順利舉起雙手，是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起。
S（Speech）:能否流利對答，是否說話困難或言語含糊不清。
T（Time）:如果上述三項(xiàng)有一項(xiàng)存在，請您立即撥打急救電話“120”。
2016 年，《柳葉刀》神經(jīng)病學(xué)雜志于“世界卒中日”發(fā)表了復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院趙靜教授和美國賓夕法尼亞大學(xué)劉仁玉教授共同合作的文章《中風(fēng)120：中風(fēng)迅速識別和即刻行動(dòng)之中國策略》，該文章首創(chuàng)了適用于中國，方便記憶，能迅速識別中風(fēng)患者的“120”三步法。
1看，看一張臉，雙側(cè)面部是否對稱。
2查，兩只胳膊是否一側(cè)無力。
0聽，“聆聽”說話是否不清楚。
發(fā)現(xiàn)異常，迅速撥打“120”急救，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到有卒中救治的醫(yī)院。
一旦懷疑發(fā)生了卒中，應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科就診。非常遺憾的是，即便在腦梗的超急性期（3個(gè)小時(shí)內(nèi)）得到及時(shí)有效的治療（比如靜脈溶栓治療，其實(shí)現(xiàn)在的溶栓時(shí)間窗已經(jīng)延長到了4.5個(gè)小時(shí)，當(dāng)然就診的時(shí)間越早越好），也僅有1/3的患者可以較好恢復(fù)，根本不可能讓所有患者“將中風(fēng)的后果完全扭轉(zhuǎn)過來”。
除了缺血性腦血管病之外，還有約1/3的患者是腦出血，對于腦出血來說，目前的急性期處理手段相對更少，更不能服用阿司匹林。
微信方法：心臟病發(fā)作在睡眠的時(shí)候，60%的人沒有再醒過來。但是，劇烈的胸疼足以把人從沉睡中疼醒。如果心腦血管任何一種狀況發(fā)生，立刻口含兩顆阿司匹林讓它化開，然后喝一點(diǎn)水吞下。接著立刻聯(lián)絡(luò)急救中心，坐在椅子或者沙發(fā)上靜候救護(hù)車，但千萬別讓患者躺下。
對于心血管意外的患者來說，微信中說的“不能躺下、含服阿司匹林”都是錯(cuò)誤的。對于急性心腦血管疾病，保持安靜休息是非常關(guān)鍵的，除非已經(jīng)發(fā)生心力衰竭，躺不下去（躺下時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶氣促等心衰表現(xiàn)），否則沒有理由一定要患者坐在沙發(fā)上。而且居家照料者往往不能準(zhǔn)確判斷患者病情，有些情況比如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，平臥位休息是對患者很關(guān)鍵的保障措施之一。
至于阿司匹林的應(yīng)用也是如此，病因不明的時(shí)候貿(mào)然服用有可能會(huì)適得其反。再有，現(xiàn)在經(jīng)常接觸到的阿司匹林，大多是腸溶劑型，“含服”本身很難使藥物迅速崩解進(jìn)入血液，如果非常必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議“嚼服”而非“含服”。
血管一般不會(huì)自己好端端地破裂或是堵塞，往往是在各種危險(xiǎn)因素下血管病變慢慢發(fā)生并有一個(gè)從量變到質(zhì)變的過程。危險(xiǎn)因素又分為：疾病危險(xiǎn)因素，比如肥胖、高血壓病、糖尿病、高脂血癥等，需要平時(shí)關(guān)注自己的身體健康，定期監(jiān)測血壓血脂，了解動(dòng)脈粥樣硬化情況；生活危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、不規(guī)律活動(dòng)等，所以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒也是保持健康的重要內(nèi)容。