貝克雷斯特（Baycrest）是一家位于加拿大多倫多專注于腦健康和老年化的非營利機(jī)構(gòu)，被認(rèn)為是現(xiàn)在全球老年居住、保健、研究、創(chuàng)新及培訓(xùn)領(lǐng)域的領(lǐng)跑者。作為多倫多大學(xué)的附屬機(jī)構(gòu)，貝克雷斯特除了為老年人提供醫(yī)療及照護(hù)外，還為專業(yè)保健人員提供臨床培訓(xùn)，并且擁有世界頂級的認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)——羅德曼研究所。 
貝克雷斯特也是聯(lián)邦及州政府財(cái)政支持的加拿大老年及腦健康創(chuàng)新中心所在地，這個機(jī)構(gòu)致力于加速老年及腦健康領(lǐng)域的創(chuàng)新解決方案。近日，記者對話貝克雷斯特首席執(zhí)行官威廉·E·賴克曼博士，聽他分享老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。 

《健康報(bào)》：加拿大目前有多少阿爾茨海默病老人？作為一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，貝克雷斯特有哪些獨(dú)有的特點(diǎn)？ 
威廉·E·賴克曼：加拿大總?cè)丝谟?500萬，患阿爾茲海默病的患者有50萬。貝克雷斯特是一個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)，給老人提供醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)服務(wù)。從專業(yè)的老年醫(yī)院，到護(hù)理院，再到半自理公寓、自理公寓，都設(shè)置在同一園區(qū)里。貝克雷斯特每天約服務(wù)1700個老人，其中1100人住在園區(qū)里。園區(qū)內(nèi)的老年活動中心也接收附近社區(qū)的老人，他們在這里參與各種情智活動，學(xué)習(xí)如何管理慢病，以及維護(hù)健康的活動和課程。 
貝克雷斯特也是北美最大的老年醫(yī)療護(hù)理的培訓(xùn)中心。在老年醫(yī)學(xué)和失智（阿爾茨海默?。┓矫妫覀兣嘤?xùn)不同級別的醫(yī)療和護(hù)理專業(yè)人員，同時提供遠(yuǎn)程教學(xué)，進(jìn)行遠(yuǎn)程教育，和世界各地同行交流。比如，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生，每年暑假都會前來學(xué)習(xí)。 
貝克雷斯特?fù)碛幸粋€專門研究腦部老化和腦健康的研究機(jī)構(gòu)。最近，加拿大政府為促進(jìn)腦健康的研發(fā)，將“加拿大老年及腦健康創(chuàng)新中心”設(shè)置在這里。因?yàn)?，阿爾茲海默病將是今后養(yǎng)老最嚴(yán)重的問題。我們也常為加拿大聯(lián)邦政府，提供養(yǎng)老或阿爾茨海默病防治方面的政策建議。 
《健康報(bào)》：貝克雷斯特屬于哪一種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是公立還是私立？ 
威廉·E·賴克曼：它是一個混合制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我們的醫(yī)院是政府財(cái)政支持的；護(hù)理院屬公私合營，政府支付50%的資金；半自理和自理公寓，大部分都是老人自己付錢，極少部分由政府支付；對社區(qū)提供的服務(wù)，也是政府支付一半費(fèi)用，這是加拿大比較獨(dú)特的系統(tǒng)。而研究機(jī)構(gòu)的資金來自于3個部分：政府、機(jī)構(gòu)（如阿爾茲海默病防治相關(guān)機(jī)構(gòu)），以及私人慈善家的捐助。 
《健康報(bào)》：能否介紹一下你們在腦健康研究領(lǐng)域服務(wù)老年人的情況？ 
威廉·E·賴克曼：這個機(jī)構(gòu)大的研究范圍，叫做認(rèn)知腦神經(jīng)科學(xué)。其中有不同層次的研究。第一步是基礎(chǔ)腦神經(jīng)研究，重點(diǎn)研究我們是如何記憶和說話的，或是其他認(rèn)知的功能，在腦中是怎么形成和運(yùn)作的。第二步是研究疾病對基礎(chǔ)腦神經(jīng)功能產(chǎn)生什么樣的影響，譬如說中風(fēng)，或是阿爾茲海默病這些疾病，對大腦的基本認(rèn)知功能有什么影響；或者不是由疾病引起的，而是自然老化對大腦產(chǎn)生的影響。再進(jìn)一步的研究是，無論受自然老化，還是疾病造成的腦部老化，如何才能實(shí)現(xiàn)復(fù)原，或者讓大腦保持一個好的狀態(tài)。第四步研究的是在人的一生中，我們能通過什么方式去維持腦健康，如何通過飲食、運(yùn)動或者各種各樣的方式盡量維持腦健康。我們也在尋找能夠更早期診斷出阿爾茲海默病的方式。這里最核心的概念，也就是如何復(fù)原，學(xué)界經(jīng)常討論的是腦神經(jīng)的可塑性。腦神經(jīng)不是固定的，而是有豐富變化、可自己調(diào)節(jié)的。我們都可以利用腦的可塑性，去維持腦功能。這一部分也是現(xiàn)在腦神經(jīng)科學(xué)中最熱門、最重要的一部分。 
在新成立的加拿大老年及腦健康創(chuàng)新中心里，有科學(xué)家、老年醫(yī)學(xué)專家、廠家，一起合作開發(fā)新方式和新產(chǎn)品。 
《健康報(bào)》：您對中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有哪些建議？ 
威廉·E·賴克曼： 中國現(xiàn)在有1000萬阿爾茲海默病的患者，是加拿大的20倍。現(xiàn)在中國老年病的最大問題是，老年人會去看不同的醫(yī)生，糖尿病患者看糖尿病的醫(yī)生、心臟病患者去看心臟病的醫(yī)生，但醫(yī)生之間彼此并不溝通。所以，目前中國的保健、醫(yī)療系統(tǒng)要試著在醫(yī)院之外建立服務(wù)體系。對老年人的照顧，不只集中在治療疾病，更重要的是養(yǎng)生和預(yù)防。 
第一，增進(jìn)保健服務(wù)提供者的容量及能力，以照護(hù)快速增長的老年人群。比如，增進(jìn)初級醫(yī)療體系在慢病管理（包含失智癥指認(rèn)及處理）方面的能力及專業(yè)。 
第二，支持老年醫(yī)學(xué)及老年精神學(xué)的培訓(xùn)，以增加這個領(lǐng)域的專家數(shù)量。培訓(xùn)老年病護(hù)士、社工及擁有老年專業(yè)的相關(guān)健康從業(yè)人員。發(fā)展一線護(hù)理人員的培訓(xùn)項(xiàng)目，類似加拿大個人護(hù)理員和執(zhí)業(yè)護(hù)士助理；發(fā)展“私人陪伴”培訓(xùn)項(xiàng)目，以增加補(bǔ)充居家照護(hù)；發(fā)展就近的和支付得起的社區(qū)服務(wù)，以促進(jìn)老年人的認(rèn)知，情緒、心靈和身體健康。開展社會日間照料、醫(yī)療日間照料、失智日間照料、居家健康照護(hù)服務(wù)，同時對家庭照護(hù)成員進(jìn)行培訓(xùn)。 
第三，確保支付得起的健康老人集合住宅及針對認(rèn)知和身體衰弱老人的協(xié)助和長期照護(hù)設(shè)施。支持政府與社會在照護(hù)模式創(chuàng)新及輔助科技開發(fā)的合作。提高公眾對健康老年化和促進(jìn)身體、心智、精神健康的意識，發(fā)起為失智癥去除污名的公共衛(wèi)生活動。不管建立多少醫(yī)院，都無法容納如此大量的老年人。因此，中國要建立一個保健系統(tǒng)，讓老人遠(yuǎn)離醫(yī)院。要讓老年人保持健康，盡量不要去占用醫(yī)療資源。 
老齡化是一個全球的問題，任何一個國家都沒辦法獨(dú)自解決相關(guān)問題，從這個角度來看，中國以其龐大的人口基數(shù)可以做一個未來的領(lǐng)導(dǎo)者。