健康園地

        糖尿病患到底該不該打胰島素

          中國的糖尿病人,很抵觸打胰島素,他們覺得這是治療無效,病情加重的標志,這個誤會貽誤了糖尿病的最好治療時機。一般來說,如果已經(jīng)同時服用了2種降糖藥后,血糖還是控制不住的話,就到了用胰島素的時候了,再往后拖延,胰島素的降糖效果也會受影響,這是中國專家最近在“美國第76次糖尿病協(xié)會科學(xué)年會”上給出的建議。 
          2013年版的《中國2型糖尿病防治指南》中已經(jīng)明確有建議:對于2型糖尿病的治療,在較大劑量,多種口服降糖藥聯(lián)合治療后,糖化血紅蛋白仍>7%,就應(yīng)該開始使用基礎(chǔ)胰島素了。 
          但在我國,降糖藥療效不佳后開始起始基礎(chǔ)胰島素治療的病人,糖化血紅蛋白往往已經(jīng)達到10%,高出指南建議的7%很多了。 
          研究發(fā)現(xiàn),開始使用胰島素治療時的糖化血紅蛋白水平越高,之前降糖藥的服用種類越多,或者劑量越大,用胰島素治療后的糖化血紅蛋白達標難度就更大,血糖就很難控制。 
          這就提示,當(dāng)降糖藥治療療效不佳時,胰島素治療的時機是:糖化血紅蛋白最好不要超過8%,同時,口服降糖藥的種類最好不超過2種,當(dāng)已經(jīng)服用3種口服降糖藥,仍舊療效欠佳時,再開始胰島素治療,最終的效果不如在2種降糖藥療效不佳時使用胰島素治療的效果。 
          另一個問題是,開始胰島素治療后,胰島素的劑量調(diào)整要及時,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),從開始使用胰島素治療后的6個月內(nèi),胰島素劑量的增加平均只有1~2個單位,這也是中國的糖尿病人胰島素治療后,病情仍控制不佳的主要原因之一。 
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          胰島素怎么打最好 
          為了更好地吸收胰島素,選擇最佳的注射部位很關(guān)鍵。糖尿病人都知道,身體不同部位對胰島素的吸收速度都有所不同,糖友應(yīng)該如何選擇適合自己的注射部位呢? 
          吸收速度:腹部>上臂>大腿、臀部。 
          一般來說,糖尿病人會優(yōu)先選擇腹部作為注射部位。不僅因為腹部吸收比較快,還因為腹部皮下脂肪較厚,分布均勻,不太容易注射到肌肉層,而且腹部吸收胰島素的速度均勻,效果好。 
          而常說的上臂注射部位,主要是指上臂外側(cè)1/4處,雖然吸收速度快,但皮下組織薄,容易注射到肌肉層。 
          大腿和臀部的吸收速度相似,都比較慢。其中,大腿前、外側(cè)注射不太適合身材瘦削的糖友,而臀部皮下組織厚,注射臀部可以較好地控制空腹血糖。
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