健康園地

        孕早期,發(fā)生出血怎么辦?

          在孕早期,有的人可能會因各種原因出現(xiàn)下身出血,這時該如何處理?專家認為,對于孕早期的陰道出血應及時查明原因,排除某些致命性疾病,發(fā)現(xiàn)異常及時診療,才能避免流產(chǎn)意外的發(fā)生,順利生下健康寶寶。 
          約一成孕婦頭三個月會出血 
          孕期頭三個月,一般指從末次月經(jīng)來潮第一天起到妊娠12周底止,也有些學者將時間延后至13周底,這期間胎兒在母體內(nèi)完成各組織器官的分化。在此期間,大約有10%的孕婦會發(fā)生陰道出血,且多在孕6—10周。早孕期間陰道出血常常被當成“先兆流產(chǎn)”給予安胎治療。其實這期間陰道出血的原因有多種,要根據(jù)原因進行個體化治療,沒有必要都按照先兆流產(chǎn)來進行治療。 
          宮頸糜爛和宮頸息肉出血可暫不處理 
          在孕早期,常見的出血原因有宮頸柱狀上皮外移(即以前所謂的宮頸糜爛)、宮頸息肉,這類出血一般無需治療,出血常會自行停止;因宮頸息肉反復出血的,可以在胚胎穩(wěn)定后即大概在孕12周以后行息肉摘除術。對于疑似宮頸病變的,有必要做宮頸液基細胞學檢查(TCT)及人乳頭瘤病毒檢查(HPV)以進一步排除早期宮頸癌;對于宮頸菜花樣組織,要及時行宮頸活檢?,F(xiàn)在宮頸癌患者趨年輕化,也有一些患者是在妊娠期發(fā)現(xiàn)的,所以,在就診的時候不要拒絕醫(yī)生給你做婦科檢查。 
          胎盤前置:孕早期也可能出血 
          在孕早期和中期,胎盤組織附著在宮頸內(nèi)口,還沒有形成胎盤,我們稱之為胎盤前置狀態(tài),胎盤前置狀態(tài)的孕婦通常在孕13周左右發(fā)生少量陰道出血,無需特別處理,絕大多數(shù)出血會自行停止,但需要按醫(yī)囑定期檢查監(jiān)控。 
          如果在宮內(nèi)妊娠滿28周時還沒有遠離宮頸內(nèi)口,胎盤組織一直在宮頸內(nèi)口上生長、覆蓋,將來胎兒無法通過陰道分娩,醫(yī)學上稱為“前置胎盤”。這是孕晚期出血的主要原因,也是一種嚴重的、可能危及患者生命的狀態(tài),需要及時就醫(yī)、確診,以便及時處理。 
          此外,對于多囊卵巢綜合征、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥術后患者,有部分早期出血是因母體本身黃體功能不足所致,目前使用監(jiān)測孕酮水平及HCG水平來指導黃體酮使用劑量及使用時間,同時配合中醫(yī)藥保胎治療,能起到很好的安胎效果。 
          適時做“陰超”優(yōu)于“腹超” 
          TIPS 
          孕早期發(fā)現(xiàn)下身出血女性,應該適時接受經(jīng)陰道超聲檢查(俗稱陰超),這對病情的判斷和處理有重要參考價值,優(yōu)于腹部B超。這是因為陰超探頭具有更好的分辨率,對于有異位妊娠(即宮外孕)的檢出率要明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查。陰超檢查的確會引起某些不適,但不會對胎兒造成不良影響,也不會使先兆流產(chǎn)加重導致胎兒流產(chǎn)。
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