在臨床上，以骨關節(jié)疼痛為首診的患者并不少見，有的醫(yī)生往往會診斷為“風濕性、類風濕性關節(jié)炎，單純骨關節(jié)病變”，并給予相應的治療。但是骨關節(jié)疼痛也可以由骨關節(jié)以外的疾病所引起，如肺癌、慢性肺病、胸廓疾患，這些被稱為“肺性肥大性骨關節(jié)病”，其癥狀就表現(xiàn)為骨關節(jié)疼痛，它可以比肺部癥狀和體征更早出現(xiàn)，此時容易導致漏診、誤診，延誤治療時機。筆者遇到一例，報道如下。 
　　患者男，61歲，吸煙30支／天×40年。因雙腕、膝關節(jié)腫痛9天來院就診，門診查類風濕因子陽性，診斷為“類風濕性關節(jié)炎”給予抗炎、抗風濕及中草藥等治療近兩個月，癥狀略有好轉。以后雙腕、膝關節(jié)仍疼痛，部位基本固定。查體：雙腕、膝關節(jié)增大變形，全身多關節(jié)壓痛。X線檢查提示：廣泛骨膜增生、關節(jié)周圍軟組織腫脹，考慮肥大性骨關節(jié)病可能性。為明確診斷行肺部CT檢查示：右肺上葉后段可見類圓形軟組織密度腫塊影，約2.9cm×3.0cm×3.8cm大小，邊緣不規(guī)則有毛刺，可見分葉，隆突下可見腫大淋巴結。提示：右肺上葉占位性病變，縱隔淋巴結腫大。后經痰細胞學檢查證實為肺鱗狀細胞癌。 
　　體會：臨床上，肺癌是一種常見惡性腫瘤，其典型癥狀如咳嗽、咯血、胸痛、氣促、消瘦等已被廣大醫(yī)生所熟知，其實肺癌還有一些不常見的肺外表現(xiàn)，它們被稱為副癌綜合征。副癌綜合征是腫瘤產生的生物活性物質引起的與原發(fā)腫瘤或轉移灶無直接關系的各種癥狀和體征，具有多樣性、復雜性。包括結締組織?。ǚ蚀笮怨顷P節(jié)病）；內分泌功能紊亂；神經肌肉病變；血液改變等。肥大性骨關節(jié)病是肺癌一個重要的非轉移性肺外表現(xiàn)。近年來，由于肺癌的發(fā)病率顯著升高，肺性肥大性骨關節(jié)病也在增多。所以，臨床醫(yī)生特別是工作在基層的醫(yī)務工作者，要對常見的肺癌癥狀和體征有充分的認識，對其肺外表現(xiàn)也應該有足夠的認識；遇有骨關節(jié)疼痛的患者應認真、細致地詢問病史，詳細、系統(tǒng)地體格檢查，完善相應的輔助檢查，與一般骨關節(jié)病相鑒別；及時進行胸部X線或CT檢查。尤其是老年患者更應該提高警惕。

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