據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，我國藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例超過一半。減輕患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是改善民生的重要舉措。推行“兩票制”，實(shí)行藥品流通流域改革，在此次兩會(huì)上受到代表、委員的關(guān)注。 

　　藥價(jià)虛高非醫(yī)生造成 

　　3月5日，在第十二屆全國人大五次會(huì)議河北代表團(tuán)全體會(huì)議上，全國人大代表、河北省滄州市中心醫(yī)院院長溫秀玲針對藥品價(jià)格問題表示，新一輪醫(yī)改對治理藥價(jià)虛高有很多設(shè)計(jì)，包括集中招標(biāo)采購、“兩票制”等?！拔医ㄗh，要求藥廠公開出廠價(jià)，可印在包裝上，或者上報(bào)政府主管部門，并在指定網(wǎng)站和大眾媒體上公開，接受監(jiān)督?！?nbsp;

　　“藥價(jià)虛高是一個(gè)社會(huì)熱點(diǎn)問題，在我歷任三屆政協(xié)委員期間，關(guān)于遏制藥品虛高的問題就上交了10份提案?！比珖f(xié)委員、解放軍第150醫(yī)院原院長高春芳說，這個(gè)問題得到了有關(guān)方面的重視，但是藥品的價(jià)格、市場流通環(huán)節(jié)問題還有待改善。 

　　“藥價(jià)虛高是因?yàn)橹虚g環(huán)節(jié)復(fù)雜，并不是醫(yī)生收回扣造成的?！比珖舜蟠?、中國工程院院士鐘南山表示，“我對藥價(jià)做了一些調(diào)查，有些藥特別是仿制藥，出廠價(jià)10元，到了零售就是120多元。中間的環(huán)節(jié)非常復(fù)雜，是造成藥價(jià)虛高的原因”。 

　　必須減少中間環(huán)節(jié) 

　　遏制藥價(jià)虛高，代表、委員對當(dāng)前正在推行的藥品流通“兩票制”寄予了期待。 

　　“流通環(huán)節(jié)過多、過濫，太多的人參與了藥品的價(jià)格分利。”全國人大代表、廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院院長周海波表示，醫(yī)藥分開要走得更遠(yuǎn)一點(diǎn)，主要目的是切斷醫(yī)院、醫(yī)生跟藥品的利益鏈，使得藥品回歸治病的本色，而不是補(bǔ)貼醫(yī)院的運(yùn)營費(fèi)用和醫(yī)生收入的不足。除了實(shí)行“兩票制”、醫(yī)院藥品零差率銷售的政策外，他建議，醫(yī)改下一步要涵蓋醫(yī)用耗材，像注射器、血管支架等，應(yīng)像藥品一樣通過省級平臺集中采購，抑制價(jià)格虛高，讓老百姓的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。 

　　減少藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié)，有助于藥品價(jià)格正?；貧w，但對藥品流通的終端——醫(yī)院而言，也有因藥而產(chǎn)生的煩惱。“藥品零差率銷售后，一些地方的醫(yī)院收入下降，醫(yī)務(wù)人員薪酬由于沒有資金保證也不能改善?！比珖舜蟠?、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腺體外科主任廖海鷹說，藥品的儲(chǔ)存和損耗等，整個(gè)流程的運(yùn)轉(zhuǎn)都有維護(hù)成本?！巴ㄟ^醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整消化這個(gè)成本是根本路徑，但在現(xiàn)實(shí)層面，很多地方還難以一步到位，難免為二次議價(jià)留下空間。” 

　　醫(yī)改舉措要齊頭并進(jìn) 

　　“在國家層面的文件中有明確禁止醫(yī)院二次議價(jià)的要求，但在實(shí)際操作過程中，不少醫(yī)院仍存在二次議價(jià)?！比珖舜蟠怼⒇愡_(dá)藥業(yè)股份有限公司董事長兼首席執(zhí)行官丁列明認(rèn)為，部分醫(yī)院二次議價(jià)是希望進(jìn)一步降低藥價(jià)，惠及患者；但也有不少醫(yī)院將二次議價(jià)直接用于人員補(bǔ)償?！安糠制髽I(yè)為應(yīng)對二次議價(jià)，可能會(huì)采取少投料、替代投料等方式降低成本，這必將對藥品質(zhì)量造成不良影響?！?nbsp;

　　全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華認(rèn)為，藥品流通領(lǐng)域改革是醫(yī)改的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保配套政策落地、公立醫(yī)院人事薪酬制度改革等一個(gè)都不能少，一個(gè)都不能落后?！搬t(yī)改作為系統(tǒng)性工程，既要提升老百姓的獲得感，也要調(diào)動(dòng)醫(yī)院、醫(yī)生的積極性，同時(shí)還要促進(jìn)我國醫(yī)藥工業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。” 

　　目前，廉價(jià)藥供應(yīng)短缺仍在困擾醫(yī)院。“一些臨床必需尤其是急救必需、不可替代藥品的短缺，已經(jīng)嚴(yán)重影響廣大人民群眾的生命安全?！比珖舜蟠?、江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅表示，造成藥品短缺的成因復(fù)雜，涉及藥品生產(chǎn)、監(jiān)管、采購、配送、使用、報(bào)銷等多個(gè)環(huán)節(jié)。部分藥品價(jià)格低廉、利潤微薄，讓企業(yè)減產(chǎn)或停產(chǎn)此類藥品，造成一些經(jīng)典廉價(jià)藥品退出市場；國家取消藥品政府定價(jià)以后，部分獨(dú)家生產(chǎn)企業(yè)利用其壟斷地位及自主定價(jià)的優(yōu)勢大幅漲價(jià)、頻繁漲價(jià)，影響藥品正常采購、使用和報(bào)銷，導(dǎo)致臨床陷入有藥不能用的困境。 

　　王詠紅建議，解決藥品短缺的問題，必須堅(jiān)持遵循市場機(jī)制與政府監(jiān)管并重的原則，引導(dǎo)市場充分釋放活力，強(qiáng)化政府兜底保障職能，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)、發(fā)揮政策引導(dǎo)，通過加強(qiáng)產(chǎn)需對接、定點(diǎn)生產(chǎn)、價(jià)格監(jiān)管等手段，解決藥品供應(yīng)短缺的突出矛盾。