有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省結(jié)報(bào)，既是老百姓心頭的期待，也是去年全國兩會(huì)期間李克強(qiáng)總理的莊嚴(yán)承諾。隨著國家衛(wèi)生計(jì)生委、人社部等部門全力推動(dòng)這項(xiàng)工作，基本覆蓋全國的基本醫(yī)?？缡〗Y(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)開始浮現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)保管理、落實(shí)分級(jí)診療等改革措施也需跟進(jìn)。 
■當(dāng)年的建議變成現(xiàn)實(shí) 
“當(dāng)年我提出的‘加快醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，減輕患者異地就醫(yī)墊付壓力’的建議，還保留在我的電腦里，所提內(nèi)容已一步步實(shí)現(xiàn)。多年來，不少代表、委員都在為此呼吁。”全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華由衷感到高興。 
全國政協(xié)委員、中國致公黨中央醫(yī)療衛(wèi)生委員會(huì)副主任楊金生認(rèn)為，異地就醫(yī)不能直接結(jié)算的原因，主要是沒有全國統(tǒng)一的基本醫(yī)保政策對(duì)接和信息共享平臺(tái)支撐。為防范基金風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。 
去年全國兩會(huì)期間，李克強(qiáng)總理提出，爭取兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)異地直接結(jié)算。此后，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所所長池慧參與了這項(xiàng)工作。她介紹，2016年國家衛(wèi)生計(jì)生委積極推進(jìn)新農(nóng)合全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)工作，從建立政策框架、到規(guī)范異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)業(yè)務(wù)流程，再到建立結(jié)報(bào)數(shù)據(jù)交換通道等，積極推動(dòng)參合農(nóng)民的跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。國家衛(wèi)生計(jì)生委委托中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所，承擔(dān)國家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算管理的職能，在方便老百姓就醫(yī)報(bào)銷時(shí)，充分考慮減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，積極發(fā)揮市場機(jī)制作用，引入金融保險(xiǎn)等第三方機(jī)構(gòu)參與國家和省級(jí)結(jié)算中心建設(shè)，優(yōu)化基本醫(yī)?；鹂缡≈苻D(zhuǎn)的流程。 
■制度公平性被納入考慮 
葛明華說，今年全國兩會(huì)前，已看到了醫(yī)保異地結(jié)算工作的進(jìn)展：由國家衛(wèi)生計(jì)生委推動(dòng)的城鄉(xiāng)醫(yī)保（新農(nóng)合）跨省結(jié)報(bào)覆蓋31個(gè)省份，人社部也已宣布30個(gè)省份實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，并將在今年年底實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)、解決異地就醫(yī)直接結(jié)算的要求。 
池慧表示，跨省聯(lián)網(wǎng)減少了老百姓墊付的經(jīng)濟(jì)壓力，無需再回到參合地區(qū)排隊(duì)申請(qǐng)和等待報(bào)銷款，極大降低了成本?？缡【歪t(yī)結(jié)報(bào)減少了報(bào)銷票據(jù)流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，提高了新農(nóng)合管理效率以及基金運(yùn)行的安全性。目前，新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算的政策框架、系統(tǒng)功能、業(yè)務(wù)操作規(guī)范等基本建立，下一步要讓更多參合患者享受跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)服務(wù)。 
在全國人大代表、四川省雅安市人民醫(yī)院副院長張德明看來，基本醫(yī)?？缡〗Y(jié)算解決了流動(dòng)人口的現(xiàn)實(shí)需求，但醫(yī)保待遇的公平性也浮現(xiàn)出來?！皡⒓有罗r(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；虺擎?zhèn)職工醫(yī)保的人員，享受的保障待遇、藥品目錄、報(bào)銷政策均不相同，如何彌合制度性的差異，將是需要解決的問題。”（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版） 
全國人大代表、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長郭啟勇認(rèn)為，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋95%以上的中國人口。新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在各地整合的進(jìn)度不一，在推進(jìn)全國聯(lián)網(wǎng)過程中，當(dāng)務(wù)之急是統(tǒng)一新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保管理部門，確保人們能夠 享受均等的醫(yī)療保障，消除不同報(bào)銷比例和不同報(bào)銷內(nèi)容的差異。 
■未來的保障還需穩(wěn)固 
“覆蓋全國的基本醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)還可以承載更多的使命?！睏罱鹕岢?，目前各醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的信息已經(jīng)上傳到醫(yī)保中心，僅作為結(jié)算和控制費(fèi)用的依據(jù)?！叭绻畔⒙?lián)網(wǎng)后實(shí)現(xiàn)人口生育與健康、疾病診斷與治療、慢病康復(fù)與管理信息共享，就可推動(dòng)分級(jí)診療，指導(dǎo)基層醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，也可避免重復(fù)檢查、重復(fù)用藥，減輕患者和醫(yī)保負(fù)擔(dān)?！?nbsp;
為避免全國基本醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)之后，可能出現(xiàn)過度醫(yī)療、小病大治、醫(yī)保基金緊張加劇等情況，接受采訪的代表、委員認(rèn)為，應(yīng)將分級(jí)診療制度作為基本醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的配套工程加以推進(jìn)。 
郭啟勇建議，隨著我國綜合國力的增加，可以通過不斷提高對(duì)基本醫(yī)療的投入，改善百姓的醫(yī)療保障。統(tǒng)一基本醫(yī)療保障體系的管理部門，保證所有公民享受均等的基本醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異的地區(qū)增加的醫(yī)療保障在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中體現(xiàn)，來保證財(cái)政持續(xù)穩(wěn)定支出。 
全國人大代表、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放療科副主任祝淑釵說，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬氖褂煤捅O(jiān)管，提倡發(fā)展不同層次的商業(yè)保險(xiǎn)。在醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)、啃硬骨頭的關(guān)鍵時(shí)刻，全民的衛(wèi)生健康醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的機(jī)制體制改革勢(shì)在必行，應(yīng)建立起信息反饋制度，通過患者、家屬及社會(huì)大眾的參與評(píng)價(jià)，避免醫(yī)療資源過度浪費(fèi)，確保有限資金發(fā)揮更大、更重要的作用。