近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)健康有序發(fā)展的意見(jiàn)》指出，要重點(diǎn)推動(dòng)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療便民服務(wù)，并完善移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)信息的保護(hù)制度?！兑庖?jiàn)》釋放的一些信號(hào)，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域意味著什么？本報(bào)記者就此采訪(fǎng)了互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)管理者和相關(guān)專(zhuān)家。 

　　惠及全民是初衷也是目的 
　　任何一項(xiàng)技術(shù)的出現(xiàn)，其目的多是為了惠及全民，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)更是如此。而互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的深度融合，更是將兩者自身所帶的能量加倍釋放。正如《意見(jiàn)》所指出，要推進(jìn)信息服務(wù)惠及全民，重點(diǎn)推動(dòng)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的交通、旅游、教育、醫(yī)療、就業(yè)、社保、養(yǎng)老、公安、司法等便民服務(wù)，依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)廣泛覆蓋和精準(zhǔn)定位等優(yōu)勢(shì)，加快向街道、社區(qū)、農(nóng)村等延伸，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。 
　　在經(jīng)綸世紀(jì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司CEO余中看來(lái)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的深度融合，就是要借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)不受時(shí)間及空間限制，易于部署及延伸覆蓋等特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，與基本醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，為廣大民眾提供由手機(jī)App支持的如門(mén)診掛號(hào)、檢測(cè)結(jié)果查詢(xún)、跟蹤隨訪(fǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)等一系列便民服務(wù)。我國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)發(fā)展迅猛，消費(fèi)者智能手機(jī)普及率全球第一，幾乎人人都有智能手機(jī)。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)承載的基本醫(yī)療服務(wù)具有很好的可及性。 
　　作為近年來(lái)增長(zhǎng)最快的一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，健康產(chǎn)業(yè)勢(shì)頭強(qiáng)勁。其中，互聯(lián)網(wǎng)的加入為這一產(chǎn)業(yè)提供了更多為民服務(wù)的可能?！兑庖?jiàn)》提出，在深入開(kāi)展項(xiàng)目論證基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)投資基金作用，大力推動(dòng)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的教育、醫(yī)療、公共文化服務(wù)等民生保障項(xiàng)目落地和可持續(xù)實(shí)施。對(duì)此，余中認(rèn)為，在過(guò)去十幾年的發(fā)展過(guò)程中，互聯(lián)網(wǎng)成為我國(guó)最重要的科技產(chǎn)業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的多樣性和普及性、互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)及產(chǎn)業(yè)鏈的全面發(fā)展居于全球領(lǐng)先地位，產(chǎn)生了大批專(zhuān)注互聯(lián)網(wǎng)的投資基金，聚集了大量的社會(huì)資本。通過(guò)政府相關(guān)政策與法規(guī)的制定與健全，對(duì)各類(lèi)醫(yī)療及民生保障項(xiàng)目的開(kāi)展及準(zhǔn)入進(jìn)行充分論證后，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)投資基金，將社會(huì)資本投入基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的基本醫(yī)療服務(wù)，將對(duì)推動(dòng)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療民生保障項(xiàng)目的落地和可持續(xù)發(fā)展，具有重大意義。 
　　為患者隱私請(qǐng)一道護(hù)身符 
　　在傳統(tǒng)醫(yī)療方式下，診療記錄和病歷資料等醫(yī)療信息，一般只在醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)師）與患者之間知悉和掌握。而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和移動(dòng)通訊等傳輸工具的介入，診療記錄和病歷資料很容易也很可能被醫(yī)患之外的其他第三方獲得，并且可說(shuō)是愈便捷、愈風(fēng)險(xiǎn)。此次《意見(jiàn)》明確強(qiáng)調(diào)，維護(hù)用戶(hù)合法權(quán)益，完善移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)信息保護(hù)制度，嚴(yán)格規(guī)范收集使用用戶(hù)身份、地理位置、聯(lián)系方式、通信內(nèi)容、消費(fèi)記錄等個(gè)人信息行為，保障用戶(hù)知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。這一規(guī)定可以說(shuō)為患者隱私請(qǐng)了一道護(hù)身符。 
　　清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院研究員曹健指出，診療記錄和病歷資料等醫(yī)療信息，直接關(guān)系到患者的隱私權(quán)，必須注意提升其安全性。盡管我國(guó)現(xiàn)有的《刑法》《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《電子病歷基本規(guī)范（試行）》等法律法規(guī)對(duì)病歷資料的保護(hù)做出了相應(yīng)規(guī)定，但由于這些規(guī)定欠缺措施性規(guī)定，操作性不強(qiáng)，無(wú)法適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展需求。作為新生事物，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療引發(fā)的相關(guān)法律問(wèn)題還有很多。例如，如何對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的病歷資料進(jìn)行復(fù)制和封存，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的減輕或者免除責(zé)任聲明是否可以構(gòu)成服務(wù)提供者／互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的有效抗辯事由等。毫無(wú)疑問(wèn)，隨著互聯(lián)網(wǎng)科技和醫(yī)學(xué)技術(shù)更深層次結(jié)合，新的法律問(wèn)題還會(huì)不斷涌現(xiàn)。 
　　患者信息安全如何保護(hù)也是個(gè)大問(wèn)題。曹健說(shuō)，目前，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定的《人口健康信息管理辦法（試行）》未明確機(jī)構(gòu)外部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中收集的個(gè)人健康相關(guān)隱私信息的管理和保護(hù)責(zé)權(quán)，建議通過(guò)制定相關(guān)法規(guī)來(lái)保護(hù)個(gè)人隱私信息安全，或者對(duì)《人口健康信息管理辦法（試行）》進(jìn)行完善，將個(gè)人信息納入其管理范圍。美國(guó)的HIPAA就是通過(guò)2013年最大的一次修訂，明確了其適用于所有移動(dòng)設(shè)備的應(yīng)用以及所有應(yīng)用于健康信息的移動(dòng)技術(shù)。同時(shí)，也需要通過(guò)法律法規(guī)的完善來(lái)改變患者通過(guò)在線(xiàn)問(wèn)診、開(kāi)藥出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)無(wú)處維權(quán)的現(xiàn)狀。在美國(guó)很少出現(xiàn)這種問(wèn)題，因?yàn)樗麄兊尼t(yī)生大部分可以獨(dú)立執(zhí)業(yè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)療行為的責(zé)任主體就是醫(yī)生個(gè)人，每位醫(yī)生都對(duì)其處方和診療負(fù)擔(dān)責(zé)任，同時(shí)他們還會(huì)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)。目前，我國(guó)正逐步放開(kāi)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，也可以參照美國(guó)明確醫(yī)生是醫(yī)療行為的責(zé)任主體，并通過(guò)推行醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)來(lái)保障醫(yī)生的權(quán)益。 
　　數(shù)據(jù)開(kāi)放讓人興奮讓人憂(yōu) 
　　一直以來(lái)，政府、醫(yī)院及相關(guān)部門(mén)不輕易放過(guò)掌握在自己手中的數(shù)據(jù)，成為企業(yè)和研究者利用數(shù)據(jù)“掘金”的障礙。不過(guò)，這一點(diǎn)隨著《意見(jiàn)》的發(fā)布，可能會(huì)有所改變?！兑庖?jiàn)》指出，在保障數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私的前提下，推動(dòng)公共信息資源開(kāi)放利用，優(yōu)先推進(jìn)民生保障服務(wù)領(lǐng)域政府?dāng)?shù)據(jù)集向社會(huì)開(kāi)放。 
　　曹健指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過(guò)建立個(gè)人健康檔案，為他們提供更精準(zhǔn)、更匹配的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防、預(yù)測(cè)的目標(biāo)。而精準(zhǔn)醫(yī)療的核心是把人群細(xì)分，對(duì)病人個(gè)體化行為和數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)解讀，給出精準(zhǔn)解決方案，但是這個(gè)過(guò)程非常復(fù)雜，需要大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)做支撐。 
　　看準(zhǔn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這塊蛋糕，并想在其中有所作為的余中更是看重?cái)?shù)據(jù)的重要性。他說(shuō)，盡快制定和完善用戶(hù)個(gè)人信息收集與使用、數(shù)據(jù)安全方面的法律法規(guī)，一方面是保護(hù)用戶(hù)個(gè)人隱私，另一方面也是逐步建立完善的信息使用規(guī)范，推動(dòng)公共信息資源開(kāi)放利用，特別是在民生保障服務(wù)方面，如醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域，推動(dòng)相應(yīng)的政府?dāng)?shù)據(jù)集向社會(huì)開(kāi)放，對(duì)提供基于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的個(gè)性化創(chuàng)新醫(yī)療健康服務(wù)開(kāi)展意義重大。 
　　曹健表示，政府?dāng)?shù)據(jù)開(kāi)放固然好，但是一定要合規(guī)，這就是為什么《意見(jiàn)》在提及“政府?dāng)?shù)據(jù)向社會(huì)開(kāi)放”的前面，加了一段不能缺失的前提，那就是“保障數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私”。在這里，政府要把好關(guān)，處理好可能的各種情況，同時(shí)還要做好數(shù)據(jù)公開(kāi)化后的應(yīng)對(duì)工作，比如定價(jià)等。另外，作為未來(lái)可能的使用方，要嚴(yán)格遵紀(jì)守法，合規(guī)應(yīng)用。 
　　“重問(wèn)診”模式將更有潛力 
　　越來(lái)越多的實(shí)踐證明，技術(shù)不僅可以改變生活，而且這種改變可能會(huì)是徹徹底底的。而對(duì)未來(lái)將會(huì)有什么技術(shù)，《意見(jiàn)》都有明確要求。具體來(lái)講就是加快移動(dòng)芯片、移動(dòng)操作系統(tǒng)、智能傳感器、位置服務(wù)等核心技術(shù)突和成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)核心軟硬件、開(kāi)發(fā)環(huán)境、外接設(shè)備等系列標(biāo)準(zhǔn)制定，加緊人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、微機(jī)電系統(tǒng)等新興移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)布局，盡快實(shí)現(xiàn)部分前沿技術(shù)、顛覆性技術(shù)在全球率先取得突破。 
　　“互聯(lián)網(wǎng)以雷霆萬(wàn)鈞之勢(shì)顛覆了幾乎所有的傳統(tǒng)行業(yè)，但醫(yī)療健康行業(yè)是最后一個(gè)堡壘，目前還沒(méi)有真正經(jīng)過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的洗禮?，F(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)改造醫(yī)療健康行業(yè)的機(jī)會(huì)來(lái)了?！庇嘀蓄A(yù)測(cè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在未來(lái)3年~5年里將面臨移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)/IT技術(shù)與醫(yī)療健康服務(wù)的深度融合，基于醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)指南的人工智能與廣大醫(yī)務(wù)工作者（人類(lèi)智能）的有機(jī)結(jié)合，開(kāi)展機(jī)器與人協(xié)同提供智慧醫(yī)療健康服務(wù)的跨越式發(fā)展新時(shí)代。 
　　曹健認(rèn)為，未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不再是傳統(tǒng)醫(yī)療的補(bǔ)充，而是一種真正的融合。同時(shí)，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為更容易實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、流程化，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療健康行為的改造和顛覆，未來(lái)個(gè)體診療和健康管理流程更易趨向標(biāo)準(zhǔn)化。 
　　而提及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)業(yè)務(wù)發(fā)展的一個(gè)重要的趨勢(shì)，曹健強(qiáng)調(diào)非“重度垂直”莫屬。所謂重度垂直，是指企業(yè)通過(guò)自建或整合某個(gè)細(xì)分疾病領(lǐng)域的完整醫(yī)療服務(wù)鏈條，讓消費(fèi)者可以在一個(gè)企業(yè)平臺(tái)上獲取一站式完整閉環(huán)醫(yī)療服務(wù)的商業(yè)模式。曹健表示，目前“輕問(wèn)診”模式的產(chǎn)品較多，但存在一些弊端。例如，對(duì)于患者而言，使用頻率低，對(duì)醫(yī)生無(wú)依賴(lài)，對(duì)軟件的信任感低；對(duì)于醫(yī)生而言，沒(méi)有患者數(shù)據(jù)，學(xué)術(shù)價(jià)值低，且比較隨意?！爸貑?wèn)診”模式的產(chǎn)品讓就醫(yī)問(wèn)診變得更垂直、高效，在預(yù)約掛號(hào)、導(dǎo)診就診、看數(shù)據(jù)等方面可一鍵解決，將更有發(fā)展?jié)摿?。?duì)于醫(yī)院而言，“重問(wèn)診”模式有利于科學(xué)安排資源，減少運(yùn)營(yíng)壓力；對(duì)于患者而言，可以減少就醫(yī)時(shí)間與費(fèi)用；對(duì)于醫(yī)生而言，可以提升自我價(jià)值，減少醫(yī)患矛盾。