美國癌癥學會近日在《臨床醫(yī)師癌癥雜志》上發(fā)布了美國2017年最新的癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)。報告顯示，美國癌癥死亡率近20年下降約25%。美國的防癌經(jīng)驗對中國有何借鑒？ 

　　中美癌譜存在明顯差異 

　　美國癌癥學會報告顯示，2017年，美國癌癥新發(fā)病例約169萬例，死亡病例約60萬例。前列腺癌、肺癌、結直腸癌、膀胱癌和皮膚黑色素瘤是男性常見的惡性腫瘤，乳腺癌、肺癌、結直腸癌、子宮體癌和甲狀腺癌是女性常見的惡性腫瘤。 

　　我國去年也在同一雜志發(fā)表了我國的癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)。與美國比較，我國男性最常見的前5種惡性腫瘤分別為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌，女性為乳腺癌、肺癌、胃癌、結直腸癌和食管癌。 

　　在死亡率上，美國男性最常見的腫瘤死因依次為肺癌、結直腸癌、前列腺癌、胰腺癌和肝癌，女性依次為肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌和卵巢癌。在中國男性和女性中，前5位腫瘤死因均為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌。 

　　“由于遺傳、社會經(jīng)濟、生活方式以及醫(yī)療條件等諸多因素差異的影響，我國與美國癌譜存在明顯差別?！比珖[瘤防治研究辦公室、全國腫瘤登記中心主任陳萬青教授說。 

　　發(fā)病率下降 

　　靠的是綜合施策 

　　報告顯示，2004年～2013年，美國男性癌癥發(fā)病率每年以2%的幅度下降，女性保持平穩(wěn)。美國男性總體發(fā)病率下降主要得益于肺癌、結直腸癌發(fā)病率的長期持續(xù)下降，以及近年來前列腺癌發(fā)病率的大幅度下降。報告將其歸功于控煙、早診早治的有效開展、治療水平的提高。 

　　天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科主任姚欣教授表示，美國前列腺癌發(fā)病趨勢下降，20世紀90年代即開始篩查是重要原因。 

　　“與美國趨勢不同，中國前列腺癌增長速度正一路‘高歌猛進’”。姚欣說，前列腺癌與生活習慣密切相關，隨著國人高脂飲食等致病危險因素增多，以及醫(yī)療條件改善、體檢意識增強，我國前列腺癌發(fā)病率增長迅速。 

　　死亡率下降 

　　歸功于控煙和早診早治 

　　陳萬青介紹，隨著煙草控制，1990年～2014年，美國男性肺癌死亡率下降43%；2002年～2014年，女性肺癌死亡率下降17%。然而，由于成人吸煙率居高不下，我國肺癌死亡率高居癌癥死亡的首位。 

　　天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院副院長王長利教授指出，在中美兩國，肺癌均是惡性腫瘤中的頭號殺手。中美在肺癌5年生存率上差距不大，中國約為15%，美國約為18%?！胺伟┓乐蔚年P鍵是早診早治。”王長利說，腫瘤在1厘米以下的肺癌患者，手術5年生存率超過90%，建議高危人群將肺癌低劑量螺旋CT篩查納入體檢。此外，提高全社會對吸煙危害的認識水平，加強控煙法規(guī)的切實落地迫在眉睫。 

　　癌癥研究需更大投入 

　　“美國在20世紀70年代開始抗癌行動，經(jīng)歷20年的努力才顯現(xiàn)效果?！标惾f青說，我國癌癥5年生存率明顯低于美國，癌譜構成的差異是主要原因，我國高發(fā)的癌癥均為預后較差的，如肺癌、肝癌、胃癌、食管癌，整體拉低了生存率，這幾個癌癥的生存率兩國差異不大。而篩查效果較好的癌癥，如乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌、宮頸癌等，我國的生存率與美國差距較大。如何在制度上推進癌癥篩查，是提高癌癥控制效果的重點?！爱斎?，必須考慮過度診斷造成的癌癥負擔增加，這些都需要在科研上有更大的投入?！?nbsp;

　　姚欣認為，將現(xiàn)有科研成果盡快轉化到臨床也很重要。國外已開展的新檢查手段應加快審批，盡快投入應用。王長利說，強化臨床規(guī)范治療同樣重要，在適應證把握、手術技術操作等方面還需繼續(xù)加強規(guī)范。