有位腫瘤專家說(shuō)過(guò)這樣一句話：世界上最動(dòng)聽(tīng)的語(yǔ)言，不是“我愛(ài)你”，而是“你的腫瘤是良性的”。良、惡性腫瘤，不僅決定著腫瘤的治療方式，更重要的是決定了患者的預(yù)后，而辨別腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，就是做病理活檢。 　　通俗地說(shuō)，病理活檢就是通過(guò)手術(shù)把腫瘤整個(gè)端掉，或者是通過(guò)穿刺、鉗夾等方法從腫瘤上取一點(diǎn)組織，做成標(biāo)本后，通過(guò)顯微鏡去看它的真面目。穿刺檢查是用一根能夠抽吸的細(xì)針，經(jīng)過(guò)皮膚，穿刺到腫瘤，抽吸出一點(diǎn)組織后，再將針退出體外。 　　每每聽(tīng)醫(yī)生介紹到這里，患者朋友大多會(huì)皺著眉頭，向醫(yī)生提出這樣的疑問(wèn)：“穿刺的針，在體內(nèi)戳來(lái)戳去，會(huì)把腫瘤細(xì)胞帶到其他部位導(dǎo)致轉(zhuǎn)移嗎？” 　　穿刺真會(huì)導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移？ 　　很遺憾，有可能。 　　不論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是在臨床的實(shí)際操作中，都有腫瘤通過(guò)穿刺的“針道”轉(zhuǎn)移到其他部位的案例。腫瘤從一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)部位，需要一定的渠道，可以是人本來(lái)就有的淋巴管、血管等，也可以是穿刺針。從穿刺針扎進(jìn)腫瘤組織的那一刻起，針面上就可能攜帶一定的腫瘤細(xì)胞，如果對(duì)這些針面上的腫瘤細(xì)胞不加處理，它們就可能隨著穿刺針，在所到之處播散下腫瘤的“種子”。 　　穿刺導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移的概率大嗎？ 　　根據(jù)國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)，穿刺導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移的概率大約是0.07%~2.33%。之所以概率的范圍會(huì)出現(xiàn)如此大的波動(dòng)，大致有這么幾個(gè)原因： 　　一、不同的腫瘤類型 不同的腫瘤惡性程度不同。即使同一種腫瘤，惡性程度也因分化程度的不同存在差別，惡性程度越高，越容易出現(xiàn)針道轉(zhuǎn)移。 　　二、穿刺針不同 直徑越大的穿刺針，越容易出現(xiàn)針道轉(zhuǎn)移。穿刺針的直徑增大，和腫瘤接觸的面積也就增大，從而導(dǎo)致概率增加。 　　三、穿刺的次數(shù)不同 有的檢查只需做一次，而有的檢查由于診斷不明，就需要醫(yī)生反復(fù)穿刺來(lái)明確。穿刺的次數(shù)越多，中招的概率越大。 　　四、處理方式有別 在穿刺完成后，有的醫(yī)生會(huì)在穿刺針退出的沿途組織中注射乙醇，這樣可以使得沿途散落的腫瘤細(xì)胞凝固壞死，從而減少針道轉(zhuǎn)移的發(fā)生概率。 　　有風(fēng)險(xiǎn)為何還要做？ 　　盡管0.07%的發(fā)生概率的確很小，隨著科技的發(fā)展，這個(gè)概率還會(huì)進(jìn)一步減小，可是，對(duì)于每一位腫瘤患者來(lái)說(shuō)，一旦通過(guò)穿刺發(fā)生了針道轉(zhuǎn)移，那就是100%。 　　那是不是穿刺檢查就不應(yīng)該做呢？在決定是否該做之前，得明確一點(diǎn)，想知道腫瘤的性質(zhì)，也并非只有做穿刺檢查這么一條路可走。 　　鏡檢 纖維支氣管鏡、胃鏡、結(jié)直腸鏡等。鏡檢主要靠的是將探視鏡頭及組織鉗放進(jìn)人體的管腔（如呼吸道、食管、腸道），然后通過(guò)直視下鉗夾的方式來(lái)獲取組織，沒(méi)有穿刺這個(gè)步驟。 　　尋找循環(huán)腫瘤細(xì)胞 表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）在許多癌癥中高表達(dá)，抽取患者一定量的血液，可以檢測(cè)其中的EGFR水平。 　　手術(shù) 開胸腹或腔鏡手術(shù)，同樣可以達(dá)到不穿刺而取得組織標(biāo)本的目的。 　　如果患者的身體及其他條件不適合這些辦法，那對(duì)于穿刺檢查的選取，應(yīng)該是一個(gè)原則：能做盡量做。原因有以下幾方面。第一，穿刺檢查是“金標(biāo)準(zhǔn)”。在所有的檢查當(dāng)中，包括穿刺檢查在內(nèi)的病理活檢是診斷腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。盡管腫瘤標(biāo)志物、B超、CT、PET-CT等檢查，可以為腫瘤的診斷帶來(lái)大量的支撐材料，但這都不是最直接的證據(jù)。第二，患者心理的需要。身上長(zhǎng)了一塊瘤子，與其滿腹陰云每天胡亂猜疑，不如來(lái)個(gè)痛快。如果性質(zhì)是良性，無(wú)疑皆大歡喜，也讓患者少了塊心病。第三，惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移是早晚的事。在惡性腫瘤形成之初，腫瘤的轉(zhuǎn)移其實(shí)就已經(jīng)開始。只是這樣的轉(zhuǎn)移是藏在淋巴管和血管之中的、看不見(jiàn)瘤體的“隱形轉(zhuǎn)移”。當(dāng)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的部位發(fā)展成適宜腫瘤生長(zhǎng)的環(huán)境，如果不加控制，就可能會(huì)慢慢長(zhǎng)出我們看得見(jiàn)的轉(zhuǎn)移性腫瘤。 　　在利弊都存在的情況下，穿刺檢查比起盲目的診斷和治療，綜合起來(lái)看利多弊少。用這樣最直接的辦法，盡快明確腫瘤的性質(zhì)后，才能幫助醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)做出最明智的治療決策。