行業(yè)資訊

        為輕型卒中復發(fā)高危者發(fā)預警

          首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍團隊歷時12年,在18項國家和省部級課題的支持下,建立了高危非致殘性腦血管病有效預警手段和防治關鍵技術,為降低該病的復發(fā)率和致殘率提供了創(chuàng)新性的有效治療途徑。該研究日前榮獲國家科學技術進步獎二等獎。 
          非致殘性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作和輕型卒中。項目組在對全國31個省、(區(qū)、市)抽樣的9.8萬人群專項調查中發(fā)現(xiàn),我國短暫性腦缺血發(fā)作患病人數高達2390萬,而其中78%為高危不穩(wěn)定狀態(tài),易復發(fā)或進展為致殘性腦血管病。 
          研究人員證實,顱內動脈狹窄是腦血管病復發(fā)的重要危險因素,并通過系列顱內動脈狹窄登記研究,證實我國腦血管病患者合并顱內動脈狹窄比例為46.6%,顯著高于顱外動脈狹窄的14.0%;動脈狹窄程度越高,1年內復發(fā)風險越高;而伴有顱內動脈狹窄的非致殘性腦血管病患者短期復發(fā)風險是不伴狹窄患者的2.3倍。該課題組提出,顱內血管檢查應成為腦血管病風險評估的關鍵檢查項目,其建議已被2012年頒布的國家衛(wèi)生行業(yè)標準《缺血性卒中診療質量控制》采納,并作為我國特有的醫(yī)療質量監(jiān)測關鍵指標進行推介。 
          該項目發(fā)現(xiàn),急性期的高危非致殘性腦血管病患者有可能成為雙重抗血小板(“雙抗”)治療獲益大于風險的最佳干預人群。為此,在國際上首次對高危非致殘性腦血管病患者進行研究后證明,90天復發(fā)風險在不增加出血的前提下降低了32%,且不增加出血風險。按照我國腦血管病流行病學數據測算,該研究成果累積減少74萬例腦血管病復發(fā)病例,累積降低醫(yī)療花費150億元。 
          研究發(fā)現(xiàn),血清糖化白蛋白水平是影響高危非致殘患者“雙抗”治療效果的重要標記物。標記物水平降低時,“雙抗”治療獲益可額外增加28%。這為準確找到“雙抗”治療最大獲益者以及個體化治療決策提供了循證醫(yī)學證據。
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