健康園地

        注射胰島素可怕嗎?看看醫(yī)生如何解釋給患者聽(tīng)!

          注射胰島素,真的沒(méi)想象中的那么可怕!部分患者依從性差的問(wèn)題,可能源自于你沒(méi)有這樣交待他…… 
          “醫(yī)生,我可以只服用口服降糖藥,不注射胰島素嗎?”這是糖尿病患者經(jīng)常提出的問(wèn)題。對(duì)于注射胰島素,許多人都認(rèn)為注射難,使用麻煩,副作用大。然而,這只是人們對(duì)于胰島素的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。胰島素是控制血糖最有效的治療方法,無(wú)論是療效還是適應(yīng)性均是其他降糖藥物不能比擬的,改變胰島素的認(rèn)識(shí)有助于患者更好地維護(hù)自己的健康。 
          問(wèn)題一:胰島素的分類,還分不清楚? 
         ?。?)超短效:注射后15分鐘起作用,高峰濃度1~2小時(shí)(皮下);(例如門(mén)冬胰島素、賴脯胰島素) 
         ?。?)短效(速效):注射后30分鐘起作用,高峰濃度2~4小時(shí),持續(xù)5~8小時(shí)(皮下、肌內(nèi)、靜注);(如普通胰島素、正規(guī)胰島素) 
          (3)中效:注射后2~4小時(shí)起效,高峰濃度6~12小時(shí),持續(xù)24~28小時(shí)(皮下);(如低精蛋白鋅胰島素) 
         ?。?)長(zhǎng)效:注射后4~6小時(shí)起效,高峰濃度4~20小時(shí),持續(xù)24~36小時(shí);(地特胰島素、甘精胰島素) 
          (5)預(yù)混:注射后0.5個(gè)小時(shí)起效,維持時(shí)間為24小時(shí)(皮下)。(雙時(shí)相胰島素) 
          問(wèn)題二:胰島素的適應(yīng)癥,你的患者了解嗎? 
         ?。?)1型糖尿病患者(5%-10%)終生需要胰島素替代治療; 
         ?。?)2型糖尿病患者(90%~95%)若口服降糖藥和飲食運(yùn)動(dòng)治療控制效果差或者失效,以及出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,最終需要胰島素作為聯(lián)合治療或者替代治療。2型糖尿病是一種累進(jìn)性疾病,患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持控制血糖、正確飲食和鍛煉,以保障身體健康。 
          問(wèn)題三:胰島素的注射規(guī)范有多重要? 
          胰島素通常采用皮下注射法,選取皮下組織相對(duì)較厚的部位可以減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn),減輕注射帶來(lái)的不適感。適宜注射部位胰島素吸收由快到慢依次為:腹部、上臂、大腿、臀部。 
          短效(或速效)胰島素或預(yù)混胰島素及其類似物者,其特點(diǎn)是起效快,一般選擇腹部注射;而基礎(chǔ)胰島素(主要指中、長(zhǎng)效胰島素),其特點(diǎn)是吸收平穩(wěn)、緩慢,故選擇吸收較慢的大腿前外側(cè)或臀部進(jìn)行注射,以減少或避免低血糖(尤其是夜間)的發(fā)生。頻繁在同一部位注射胰島素會(huì)導(dǎo)致該部位皮下結(jié)節(jié),影響胰島素的吸收,所以需要有規(guī)律地輪換注射部位,并且要對(duì)注射部位進(jìn)行消毒。 
          注射針頭需要定期更換,最好是“一針一換”,以減輕針頭變鈍而造成的注射疼痛感,減少感染及斷針的幾率。預(yù)混胰島素及其類似物,都需要在注射前進(jìn)行充分混勻。 
          問(wèn)題四:一定要解釋的胰島素副作用! 
          臨床上許多糖尿病患者由于擔(dān)心胰島素的“副作用”,對(duì)使用注射胰島素持有負(fù)面態(tài)度,從而拒絕使用胰島素。然而,實(shí)際上與口服降糖藥相比,胰島素引起的不良反應(yīng)要小很多。胰島素治療可以更有效、更迅速地控制血糖水平,同時(shí)胰島素對(duì)機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)和潛在危害更小。一些患者在認(rèn)為“胰島素是糖尿病患者的最后辦法”,在嘗試過(guò)各種治療后,才“逼于無(wú)奈”選擇胰島素治療,但這并非是最好的治療方案。經(jīng)過(guò)臨床數(shù)據(jù)的驗(yàn)證,越早選擇胰島素治療,并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率就越小。
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