復旦大學基礎醫(yī)學院高謙教授研究團隊與上海市疾病預防控制中心梅建教授研究團隊合作，以確鑿的證據(jù)證明，耐多藥結(jié)核病的傳播是導致高耐多藥結(jié)核病疫情的主要原因，糾正了國際醫(yī)學界長期以來認為治療不當是產(chǎn)生高耐多藥結(jié)核病疫情主要原因的觀點。最新一期《柳葉刀·傳染病》雜志已在線發(fā)表該研究成果相關論文。 
　　結(jié)核菌耐兩種主要抗結(jié)核藥物（異煙肼和利福平）就被稱為耐多藥結(jié)核病，產(chǎn)生高耐藥疫情的原因不清楚，其治療和防控一直是全球性難題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2014年全球有48萬名耐多藥結(jié)核病患者。我國耐多藥結(jié)核病疫情嚴重，每年新增的100萬名結(jié)核病患者中有5.4萬名耐多藥結(jié)核病患者。 
　　高謙研究團隊和梅建研究團隊收集了上海市2009年～2012年的7982名結(jié)核病患者的結(jié)核菌樣本，從中鑒定出367例耐多藥結(jié)核菌，應用基因型檢測、全基因組測序和流行病學網(wǎng)絡分析法，研究耐藥結(jié)核菌在患者之間的傳播及其傳播過程中的進化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，至少73%的耐多藥結(jié)核病患者由傳播導致，其中44%的患者是在感染后1年~2年發(fā)??；傳播主要發(fā)生在社區(qū)以及公共場所；診斷不及時是傳播的主要危險因素。同時，研究發(fā)現(xiàn)，耐多藥結(jié)核菌在傳播過程中不斷進化，通過補償性突變，提高了自身的適應力，產(chǎn)生新的耐藥，成為更加難治的廣泛耐藥結(jié)核菌。 
　　高謙告訴記者，目前我國發(fā)現(xiàn)的耐多藥結(jié)核病患者不到估計人數(shù)的10%，而已發(fā)現(xiàn)患者中僅約60%的患者在接受治療，治愈率不到40%。大量的耐多藥結(jié)核病患者作為傳染源依然在不斷傳播，將造成更多的耐多藥結(jié)核病患者產(chǎn)生。研究團隊建議，國家應及時調(diào)整防控策略，將防控工作重點放在加強患者的發(fā)現(xiàn)和傳染源的控制上，在此基礎上，加強對患者的規(guī)范化治療和管理。當前，急需提高基層實驗室的能力，及時診斷和發(fā)現(xiàn)耐多藥結(jié)核病患者；對于已發(fā)現(xiàn)的患者，應加強規(guī)范化治療，強化耐多藥結(jié)核病患者的社區(qū)管理工作。