八成肺癌患者化療后嘔吐 
　　“化療后不惡心嘔吐，對(duì)我是一種很大鼓舞，我有信心繼續(xù)接受治療。”正在病房接受第二療程化療的王大爺說(shuō)。 
惡心嘔吐是化療最常見(jiàn)的反應(yīng)之一，也讓不少腫瘤患者對(duì)化療望而生畏。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，接受無(wú)嘔吐治療的患者，嘔吐發(fā)生率可降低50%以上。天津市肺癌診治中心無(wú)嘔吐推廣病房近日在天津市腫瘤醫(yī)院揭牌，這是華北地區(qū)首家無(wú)嘔吐化療推廣病房。據(jù)了解，該中心將大力推廣預(yù)防在先、全方位身心齊管、個(gè)體化給藥的多學(xué)科協(xié)作模式，使更多癌癥患者用上無(wú)嘔吐化療。天津市腫瘤醫(yī)院肺部腫瘤內(nèi)科主任李凱說(shuō)，他們將對(duì)患者及家屬定期開(kāi)展個(gè)體化無(wú)嘔吐化療宣傳教育及家居護(hù)理專項(xiàng)指導(dǎo)。 
　　肺癌是我國(guó)惡性腫瘤里的第一殺手，約80%的肺癌患者化療后嘔吐，其中40%的患者為嚴(yán)重嘔吐。含順鉑的化療方案是肺癌一線治療方案，具有高致吐風(fēng)險(xiǎn)，使用這類方案的患者嘔吐發(fā)生率高達(dá)90%以上?；熞鸬膼盒膰I吐可能引起代謝紊亂、機(jī)體功能受損、營(yíng)養(yǎng)不良、切口愈合延遲，使患者拒絕進(jìn)一步化療。目前，通常是患者出現(xiàn)嘔吐才用藥。傳統(tǒng)止吐藥物有便秘等副作用，新型止吐藥物療效好，但價(jià)格不菲。 
　　預(yù)處理嘔吐前驅(qū)癥狀 
　　李凱介紹，天津市腫瘤醫(yī)院肺部腫瘤內(nèi)科自2014年開(kāi)始專注于研究無(wú)嘔吐化療，醫(yī)生、護(hù)士與臨床藥師聯(lián)手，揭示了17種嘔吐前驅(qū)癥狀，同時(shí)探索適合國(guó)人體質(zhì)的化療用藥新標(biāo)準(zhǔn)，形成一套成熟的治療標(biāo)準(zhǔn)與體系。 
　　李凱說(shuō)，該科醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)，患者在嘔吐前會(huì)出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，包括口腔潰瘍、易怒、腹瀉、燒心、昏昏欲睡、憂愁、注意力不集中、乏力、失眠、食欲減退、惡心等?；颊唠m然有多種前驅(qū)癥狀，但因并未發(fā)展至嘔吐，往往被醫(yī)生和患者家屬忽視。通過(guò)對(duì)200余位患者的對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，此時(shí)提前采用胃復(fù)安、苯海拉明、麻仁軟膠囊、甲羥孕酮等藥物，花費(fèi)低、效果好。對(duì)仍然出現(xiàn)的頑固嘔吐，醫(yī)生再使用以新型止嘔藥物為核心的“組合治療”，即能較容易地緩解癥狀。 
　　“以前肺癌患者化療前會(huì)自己去買個(gè)盆子，準(zhǔn)備接嘔吐物，現(xiàn)在我告訴他們可以收起來(lái)了?！币言诓》抗ぷ?0年的肺部腫瘤內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)侯云霞說(shuō)，在患者進(jìn)行化療前，護(hù)士會(huì)提前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，篩查患者是否為出現(xiàn)嘔吐癥狀的高風(fēng)險(xiǎn)人群，提前對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、芳香按摩放松、中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理及穴位透入、注射等護(hù)理干預(yù)。在實(shí)踐中還發(fā)現(xiàn)，把止吐藥物準(zhǔn)確地注入具有開(kāi)胃健脾、降逆止嘔作用功能的足三里等穴位，效果明顯優(yōu)于普通肌肉注射。 
　　天津市腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部藥師繆瑋介紹，臨床醫(yī)生與藥師密切協(xié)作，在借鑒相關(guān)研究成果基礎(chǔ)上，根據(jù)化療藥物在國(guó)人體內(nèi)血液中的分布和代謝特點(diǎn)，實(shí)施分割劑量連續(xù)多天個(gè)體化給藥，使血藥濃度一直維持在有效濃度與中毒濃度之間，在保證療效的前提下減輕了嘔吐等不良反應(yīng)。