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        住院檢查大而全,專業(yè)界限哪去了

          凌晨突然上吐下瀉,7旬老人被送往醫(yī)院,經(jīng)兩天治療后出院。讓老人無(wú)法接受的是,住院兩天做了57項(xiàng)化驗(yàn),化驗(yàn)費(fèi)近1500元,其中還有梅毒、艾滋病、丙肝、乙肝等檢查。咸陽(yáng)市中心醫(yī)院稱,為避免病人交叉感染,所有住院患者都要檢查這些項(xiàng)目。患者疑惑的是,這些檢查真的有必要嗎?(11月8日《華商報(bào)》) 
          住院患者檢查梅毒、艾滋病、丙肝、乙肝等,在很多醫(yī)院已成常態(tài)。據(jù)媒體報(bào)道,2010年~2011年,新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市一位80多歲的老人,因冠心病住院8個(gè)月,可先后入住的3家醫(yī)院硬是給他檢查了6遍艾滋病和梅毒。其中,第一家醫(yī)院共對(duì)其進(jìn)行化驗(yàn)和檢查87項(xiàng),第二家醫(yī)院的檢查項(xiàng)目是121項(xiàng),第三家醫(yī)院則是95項(xiàng)。盡管患者對(duì)“住院檢查變體檢”的項(xiàng)目擴(kuò)大化有意見(jiàn),不過(guò)往往會(huì)隱忍不發(fā)而給予配合,真正被曝光的案例并不多。但僅從常識(shí)來(lái)說(shuō),本應(yīng)精準(zhǔn)化的檢查卻變成大而全的體檢,無(wú)論如何都不妥當(dāng)。 
          從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,要避免大檢查和濫用檢查權(quán),關(guān)鍵還得給醫(yī)方扣上技術(shù)管控的籠子,給醫(yī)患雙方提供參照。之前,針對(duì)抗生素濫用的現(xiàn)象,一些地方衛(wèi)生計(jì)生部門發(fā)布了“不需輸液疾病清單”,以供醫(yī)患雙方參考。比如,安徽省衛(wèi)生計(jì)生委就公布了“53種不需要輸液”的疾病清單,既規(guī)范了醫(yī)療行為,又普及了醫(yī)療常識(shí),可謂一舉兩得。更重要的是,一旦涉及過(guò)度醫(yī)療或大處方,患者可以提出質(zhì)疑,并對(duì)醫(yī)方的行為進(jìn)行監(jiān)督。 
          雖然大檢查已成亟待整治的頑疾,但治理層面卻鮮有作為。究其原因,還在于專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)的制定與指南的出臺(tái)還相當(dāng)滯后,醫(yī)療行為還缺乏健全而科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)約束。由于個(gè)體差異性,醫(yī)院診療可能存在很大的不同,但在技術(shù)上還要有相應(yīng)的流程和標(biāo)準(zhǔn)可以遵循。把握大的原則性和方向性,其他的差異化也就有了“籠子”。
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