追名逐利是技術(shù)成長“死穴”
發(fā)布時間:2016-10-27
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健康報
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醫(yī)療技術(shù)不斷突破,為臨床診治手段提供了更豐富的選擇。但醫(yī)療技術(shù)的不規(guī)范使用也帶來了許多社會問題。多種醫(yī)療新技術(shù)被無序濫用背后隱藏的各種利益驅(qū)動,則顯得更為復(fù)雜、更加耐人深思。
高額廣告費(fèi)+盈利沖動
“目前國內(nèi)臨床新技術(shù)運(yùn)用出現(xiàn)的大量問題,根本原因之一是過度商業(yè)化。”清華大學(xué)醫(yī)學(xué)中心細(xì)胞治療研究所所長張明徽說,新技術(shù)的成熟過程,是從動物實驗開始的,一步步驗證安全性、有效性等,通過數(shù)據(jù)驗證理論假設(shè),不斷剔除不適應(yīng)的癥狀,驗證適應(yīng)范圍,這是一個漫長的過程。比如,免疫細(xì)胞治療技術(shù)已經(jīng)研究30多年了,還在不斷提升改進(jìn)。一旦在這個過程中加入急功近利的商業(yè)沖動,就很可能會擴(kuò)大適應(yīng)證選擇范圍,產(chǎn)生無法預(yù)知的危害。
張明徽認(rèn)為,近年來引發(fā)業(yè)內(nèi)外高度關(guān)注的“干細(xì)胞治療亂象”就是典型例子。細(xì)胞治療是復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù),把握好這項技術(shù)需要臨床、細(xì)胞學(xué)、制造學(xué)等團(tuán)隊合作,治療的過程是研究者、治療者、生產(chǎn)者三位一體的緊密合作,在這一過程中,如果有商業(yè)因素加入,極有可能做出簡單化的處理,貽害無窮?!氨热纾^的干細(xì)胞治療腦癱,在動物實驗階段還沒有確切依據(jù),怎么能使用于臨床?”
男科領(lǐng)域的陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)被濫用,商業(yè)利益同樣是最大驅(qū)動力。該手術(shù)在正規(guī)醫(yī)院全部費(fèi)用不到1萬元。在民營醫(yī)院,卻往往高達(dá)三四萬元以上。一位民營醫(yī)院的院長告訴該技術(shù)的發(fā)明者、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院男科專家張春影,為了利益,該民營醫(yī)院不惜在各種媒體上鋪天蓋地地大手筆做廣告,而這份花銷當(dāng)然最終會由患者埋單?!懊课换颊叩轿覀冡t(yī)院,至少背著2800元~3500元的廣告費(fèi)。我要先賺回來這些,還要盈利?!痹撛洪L表示。
“喜新厭舊”與“嫌貧愛富”
“在商業(yè)氣息蔓延的現(xiàn)實中,許多三甲醫(yī)院都在爭創(chuàng)自己的特色,搞差異化競爭,都想利用新裝備、新技術(shù)來獲得更多患者的青睞。如果醫(yī)院的倫理委員會再審核不嚴(yán),就難免會造成臨床亂象?!眹倚l(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心政策評估室副研究員肖月說。
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院保衛(wèi)處主任、副研究員吳洪濤認(rèn)為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目購置大型設(shè)備、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),另一個直接后果就是,一些收費(fèi)低廉、療效確切的適宜技術(shù)難以推廣,甚至被迫淘汰。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師胡大一說得更直接:中國的醫(yī)療屬于典型的“喜新厭舊、嫌貧愛富”,大家都樂于用成本最高、最新的技術(shù)。究其原因,我國醫(yī)療行業(yè)以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制,使得醫(yī)院有很強(qiáng)的沖動引入最新、最貴,甚至療效還不確切的技術(shù)。加上醫(yī)療信息發(fā)布雜亂無章、良莠不齊,往往把生物技術(shù)說得非常神奇?!斑@就好比,手里拿錘子的人,看什么都像釘子。尤其一錘砸下去,還有黃金冒出來,揮起錘子砸釘子的積極性就更是空前高漲了。”
非理性需求讓患者一葉障目
一位曾嘗試過干細(xì)胞美容的陳女士向記者坦言,她曾在40歲生日時花了20萬元嘗試了一個周期的干細(xì)胞注射,但除了面部發(fā)燙之外,并沒有其他改變。陳女士在網(wǎng)上搜索相關(guān)信息也后怕了起來。她看到不少經(jīng)歷類似的求美者注射之后卻遭遇毀容?!皬V告中信誓旦旦稱干細(xì)胞注射技術(shù)能除皺、減肥、祛疤,安全有效、治愈率高、毒副作用小、有無數(shù)的成功先例等,這樣的誘惑性話語,刺激了我們對這些技術(shù)的非理性需求?!?nbsp;
40歲的劉女士前不久因晚期乳腺癌不幸離世。據(jù)家人介紹,在生命的最后一段時光中,她嘗試了各種各樣的治療方法,其中就包括免疫細(xì)胞治療,盡管醫(yī)生已經(jīng)明確告知現(xiàn)有的治療方法難有效果。但劉女士的家人還是覺得,她還這么年輕,孩子還在上小學(xué),總想再試試,萬一有奇跡呢。打聽到免疫細(xì)胞治療不錯,劉女士一家花費(fèi)數(shù)萬元進(jìn)行了治療,“效果不好不壞”。魏則西事件發(fā)生后,醫(yī)院停止了免疫細(xì)胞治療,劉女士和家人又開始四處打聽還有沒有更新的治療技術(shù)?!斑@些治療到底有沒有用也不清楚,但總不能就這么放棄吧,試一試說不定就有用呢?!彼募胰耸潞蟾嬖V記者。
身處病痛與絕望中的患者對健康和生命的渴望,當(dāng)然不應(yīng)該受到苛責(zé)。但有關(guān)專家表示,很多患者及家屬的非理性需求,在一定程度上刺激了新技術(shù)的濫用。事實上,大部分的臨床醫(yī)生會遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律,把握好適應(yīng)證,積極與患者溝通,使患者對疾病預(yù)后有合理的期待?!袄硐牖脑\療模式是醫(yī)患共同決策,但這一目標(biāo)的實現(xiàn)還有待進(jìn)一步推進(jìn)?;颊呓逃耐七M(jìn),醫(yī)患關(guān)系的改善,公民科學(xué)素養(yǎng)的提高,都是避免患者誤入歧途的積極因素?!睆埫骰照f。
高額廣告費(fèi)+盈利沖動
“目前國內(nèi)臨床新技術(shù)運(yùn)用出現(xiàn)的大量問題,根本原因之一是過度商業(yè)化。”清華大學(xué)醫(yī)學(xué)中心細(xì)胞治療研究所所長張明徽說,新技術(shù)的成熟過程,是從動物實驗開始的,一步步驗證安全性、有效性等,通過數(shù)據(jù)驗證理論假設(shè),不斷剔除不適應(yīng)的癥狀,驗證適應(yīng)范圍,這是一個漫長的過程。比如,免疫細(xì)胞治療技術(shù)已經(jīng)研究30多年了,還在不斷提升改進(jìn)。一旦在這個過程中加入急功近利的商業(yè)沖動,就很可能會擴(kuò)大適應(yīng)證選擇范圍,產(chǎn)生無法預(yù)知的危害。
張明徽認(rèn)為,近年來引發(fā)業(yè)內(nèi)外高度關(guān)注的“干細(xì)胞治療亂象”就是典型例子。細(xì)胞治療是復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù),把握好這項技術(shù)需要臨床、細(xì)胞學(xué)、制造學(xué)等團(tuán)隊合作,治療的過程是研究者、治療者、生產(chǎn)者三位一體的緊密合作,在這一過程中,如果有商業(yè)因素加入,極有可能做出簡單化的處理,貽害無窮?!氨热纾^的干細(xì)胞治療腦癱,在動物實驗階段還沒有確切依據(jù),怎么能使用于臨床?”
男科領(lǐng)域的陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)被濫用,商業(yè)利益同樣是最大驅(qū)動力。該手術(shù)在正規(guī)醫(yī)院全部費(fèi)用不到1萬元。在民營醫(yī)院,卻往往高達(dá)三四萬元以上。一位民營醫(yī)院的院長告訴該技術(shù)的發(fā)明者、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院男科專家張春影,為了利益,該民營醫(yī)院不惜在各種媒體上鋪天蓋地地大手筆做廣告,而這份花銷當(dāng)然最終會由患者埋單?!懊课换颊叩轿覀冡t(yī)院,至少背著2800元~3500元的廣告費(fèi)。我要先賺回來這些,還要盈利?!痹撛洪L表示。
“喜新厭舊”與“嫌貧愛富”
“在商業(yè)氣息蔓延的現(xiàn)實中,許多三甲醫(yī)院都在爭創(chuàng)自己的特色,搞差異化競爭,都想利用新裝備、新技術(shù)來獲得更多患者的青睞。如果醫(yī)院的倫理委員會再審核不嚴(yán),就難免會造成臨床亂象?!眹倚l(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心政策評估室副研究員肖月說。
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院保衛(wèi)處主任、副研究員吳洪濤認(rèn)為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目購置大型設(shè)備、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),另一個直接后果就是,一些收費(fèi)低廉、療效確切的適宜技術(shù)難以推廣,甚至被迫淘汰。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師胡大一說得更直接:中國的醫(yī)療屬于典型的“喜新厭舊、嫌貧愛富”,大家都樂于用成本最高、最新的技術(shù)。究其原因,我國醫(yī)療行業(yè)以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制,使得醫(yī)院有很強(qiáng)的沖動引入最新、最貴,甚至療效還不確切的技術(shù)。加上醫(yī)療信息發(fā)布雜亂無章、良莠不齊,往往把生物技術(shù)說得非常神奇?!斑@就好比,手里拿錘子的人,看什么都像釘子。尤其一錘砸下去,還有黃金冒出來,揮起錘子砸釘子的積極性就更是空前高漲了。”
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40歲的劉女士前不久因晚期乳腺癌不幸離世。據(jù)家人介紹,在生命的最后一段時光中,她嘗試了各種各樣的治療方法,其中就包括免疫細(xì)胞治療,盡管醫(yī)生已經(jīng)明確告知現(xiàn)有的治療方法難有效果。但劉女士的家人還是覺得,她還這么年輕,孩子還在上小學(xué),總想再試試,萬一有奇跡呢。打聽到免疫細(xì)胞治療不錯,劉女士一家花費(fèi)數(shù)萬元進(jìn)行了治療,“效果不好不壞”。魏則西事件發(fā)生后,醫(yī)院停止了免疫細(xì)胞治療,劉女士和家人又開始四處打聽還有沒有更新的治療技術(shù)?!斑@些治療到底有沒有用也不清楚,但總不能就這么放棄吧,試一試說不定就有用呢?!彼募胰耸潞蟾嬖V記者。
身處病痛與絕望中的患者對健康和生命的渴望,當(dāng)然不應(yīng)該受到苛責(zé)。但有關(guān)專家表示,很多患者及家屬的非理性需求,在一定程度上刺激了新技術(shù)的濫用。事實上,大部分的臨床醫(yī)生會遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律,把握好適應(yīng)證,積極與患者溝通,使患者對疾病預(yù)后有合理的期待?!袄硐牖脑\療模式是醫(yī)患共同決策,但這一目標(biāo)的實現(xiàn)還有待進(jìn)一步推進(jìn)?;颊呓逃耐七M(jìn),醫(yī)患關(guān)系的改善,公民科學(xué)素養(yǎng)的提高,都是避免患者誤入歧途的積極因素?!睆埫骰照f。