近日媒體披露，內(nèi)蒙古自治區(qū)出臺(tái)村醫(yī)培訓(xùn)規(guī)劃，明確規(guī)定入學(xué)的學(xué)歷條件為“初中及以上”，此舉在業(yè)內(nèi)外引發(fā)巨大爭(zhēng)議。憤怒者稱：把醫(yī)學(xué)教育門檻降低到這個(gè)水平，是迄今對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)最嚴(yán)重的侮辱。理解者稱：邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)牧民的健康需要醫(yī)生，那里需要的是能夠解決常見(jiàn)病多發(fā)病、留得住的醫(yī)生，用初中生未為不可。 
　　筆者曾在多地農(nóng)村調(diào)研，親眼目睹當(dāng)前農(nóng)村村醫(yī)老化、后繼無(wú)人的現(xiàn)狀。由于收入低、環(huán)境差、工作累、風(fēng)險(xiǎn)大等原因，不少符合條件的年輕村醫(yī)不肯留下；一些地方的衛(wèi)生主管部門不敢啟動(dòng)村醫(yī)“到齡退出”機(jī)制，導(dǎo)致一些年逾七旬的老村醫(yī)仍在發(fā)揮余熱。 
　　村醫(yī)后繼無(wú)人，并不是因?yàn)槿鄙籴t(yī)學(xué)畢業(yè)生。筆者曾工作過(guò)的一所醫(yī)學(xué)高校，在校生規(guī)模從十幾年前的2000人左右，增加到如今的1.3萬(wàn)人。全國(guó)的醫(yī)學(xué)高校情況也都差不多。但是，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)學(xué)高等院校畢業(yè)生留在醫(yī)學(xué)崗位的比例低于50%。再有，城市醫(yī)院新建、擴(kuò)建產(chǎn)生的“吸金效應(yīng)”，成了優(yōu)秀醫(yī)生從基層快速流向城市的“黑洞”。一名朋友對(duì)筆者說(shuō)，他老家的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾名骨干醫(yī)生調(diào)到上級(jí)醫(yī)院去了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院眼看維持不下去，只好再向村衛(wèi)生室招錄人員。這就形成了近年來(lái)衛(wèi)生人才流動(dòng)的“三風(fēng)”：一是“孔雀東南飛”向國(guó)外、沿海轉(zhuǎn)移，二是“進(jìn)城鬧革命”向中心城市轉(zhuǎn)移，三是“層層攀高枝”向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)移。從這個(gè)角度說(shuō)，內(nèi)蒙古出臺(tái)的新政確實(shí)是“事出有因”。 
　　筆者向一位已經(jīng)退休的“老農(nóng)村衛(wèi)生”請(qǐng)教，如何看待初中生學(xué)醫(yī)之事？老人當(dāng)即回答“不能降低門檻”。他認(rèn)為，50年前赤腳醫(yī)生在我國(guó)農(nóng)村興起，也是初中生學(xué)幾年就能行醫(yī)了，但那是“國(guó)家貧窮落后、群眾健康需要”的歷史產(chǎn)物。如今經(jīng)過(guò)50年的建設(shè)，國(guó)力強(qiáng)了，再降低村醫(yī)門檻就說(shuō)不過(guò)去了。政府應(yīng)該在政策設(shè)計(jì)、待遇引導(dǎo)、環(huán)境塑造等方面，為村醫(yī)在基層農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)工作創(chuàng)造條件。 
　　筆者以為，內(nèi)蒙古地廣人稀，行政區(qū)域地理跨度大，財(cái)政收入的總體水平偏低，為解決當(dāng)下的問(wèn)題出臺(tái)“初中生學(xué)醫(yī)”政策，可能是無(wú)奈之舉。但業(yè)內(nèi)外對(duì)此提出的反對(duì)意見(jiàn)，也給政府和衛(wèi)生計(jì)生行政部門敲響了警鐘：必須迅速出臺(tái)政策改變這種現(xiàn)象。 
　　村醫(yī)干的絕大多數(shù)工作是公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療，具備公共產(chǎn)品的屬性，理應(yīng)由財(cái)政提供較為充分的補(bǔ)償，在保障政策上也要有更加完善的設(shè)計(jì)。各級(jí)政府應(yīng)該加大投入責(zé)任，為村醫(yī)保證工作經(jīng)費(fèi)，提高收入水平，降低行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，改變執(zhí)業(yè)環(huán)境。筆者在安徽一家有3名村醫(yī)的村衛(wèi)生室采訪時(shí)，村醫(yī)說(shuō)自己每月收入能達(dá)到3500元左右，認(rèn)為有這個(gè)收入水平，就能安心工作了。事實(shí)上，政府應(yīng)該更多發(fā)力，在提高政府補(bǔ)償水平的基礎(chǔ)上，加快鄉(xiāng)村一體化，推行標(biāo)準(zhǔn)處方等醫(yī)改進(jìn)程，讓大多數(shù)村醫(yī)安心，對(duì)后來(lái)者形成良好的示范效應(yīng)，讓更多的年輕人對(duì)這一職業(yè)有良好的預(yù)期，才能改變初中生當(dāng)村醫(yī)的尷尬局面。