2016年諾貝爾經(jīng)濟學獎10月10日揭曉，來自美國哈佛大學和麻省理工學院的兩位學者，因?qū)ζ跫s理論的研究貢獻獲此殊榮。將他們引領至諾獎領獎臺的契約理論，其實大家并不陌生。而如何在契約設計中考量好“約束”與“激勵”之間的平衡關(guān)系，則對醫(yī)院管理者和醫(yī)藥經(jīng)營者在人事制度改革、薪酬制度改革、研究成果歸屬、醫(yī)院股權(quán)改革等方面有重要參考價值。 
  
　　契約理論是近30年來迅速發(fā)展的經(jīng)濟學分支之一。在諾貝爾獎官網(wǎng)的解釋中，契約理論是用來解決下列問題的：學校、醫(yī)院和監(jiān)獄等公共服務的提供者，應該是國有還是私有？教師、醫(yī)生和獄卒應該發(fā)固定工資，還是該有績效考核？企業(yè)管理人員的收入應當多少來自獎金、多少來自股權(quán)？不消說，這些問題與我們行業(yè)息息相關(guān)。長期以來，如何讓醫(yī)生的薪酬制度既體現(xiàn)約束力又具有激勵性，如何讓醫(yī)院管理者既關(guān)注眼前發(fā)展又有改革創(chuàng)新的長遠打算，如何讓醫(yī)改涉及的各主體之間實現(xiàn)利益平衡齊步走起來……這些都是業(yè)內(nèi)專家一直在研究和討論的熱點。此次契約理論脫穎而出，對于理解和解決醫(yī)療體制改革和醫(yī)院事業(yè)發(fā)展中遇到的類似公共治理問題，是個啟發(fā)。 
  
　　市場經(jīng)濟本質(zhì)上是契約經(jīng)濟，社會就是由無數(shù)契約搭建而成的。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也越來越多地介入經(jīng)濟生活。醫(yī)患關(guān)系作為醫(yī)療市場一種特殊的供需關(guān)系，同樣需要契約作為雙方合作共戰(zhàn)病魔的保障。在醫(yī)改推進的過程中，資本和市場的作用也越來越突出，但由于行業(yè)壁壘、信息不對稱，醫(yī)院并購、醫(yī)院托管等面臨多重困境。在建設健康中國的大背景下，盡管社會各界看好醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但如何沖破傳統(tǒng)束縛、盡快投入市場懷抱，仍在探路當中。而運用好契約理論，不僅有利于梳理種種復雜關(guān)系可能帶來的利益沖突，還能促進資源優(yōu)化和互惠互利。 
  
　　特別值得關(guān)注的是，兩位學者的理論對契約設計中的潛在缺陷也有所提示。在他們的闡釋中，一切麻煩事都可視為契約不完備所致。契約不可能完美，但應該盡善盡美，這是保證雙方達成合作的基本條件。這一點提示我們，讓契約盡可能完善，才能盡量減少現(xiàn)實中的摩擦和損失。正是由于契約設計不可能面面俱到，契約精神就顯得格外重要。然而，在具體實踐中，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)漠視契約自由、行政管制濫用的現(xiàn)象不少，漠視契約正義、霸王合同的現(xiàn)象還存在，漠視契約嚴守、言而無信的現(xiàn)象也很嚴重。也很少有人意識到，種種令人頭痛的醫(yī)患糾紛，其中不少就是契約問題。 
  
　　可以說，契約理論為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供了很好的技術(shù)工具。在市場的風起云涌中，忽視契約關(guān)系，權(quán)責利模糊不清，帶來的麻煩和困難可能是難以招架的。而擁有較強的契約意識和精細化的合約安排，是融入市場的一張通行證。特別是在社會轉(zhuǎn)型期，重視相關(guān)理論的跨界應用，也是規(guī)避風險和實現(xiàn)突破的一條通路。