妊娠期感冒,治療需謹(jǐn)慎!
發(fā)布時(shí)間:2016-09-21
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孕期感冒,治 or 不治?
1.確認(rèn)是否真的感冒了?
女性懷孕后,由于激素水平和解剖結(jié)構(gòu)的影響,隨著妊娠周數(shù)的增加從鼻腔、肺到整個(gè)胸腔也在發(fā)生適應(yīng)性的變化,鼻粘膜充血、腺體活躍、黏多糖增多以及噬菌活動(dòng)增加,很多孕婦都經(jīng)歷過(guò)鼻塞、鼻衄等類似感冒的癥狀,實(shí)際上是由于這些生理性的改變引起的。
2.輕度、普通感冒
懷孕后,由于鼻、咽、氣管等呼吸道黏膜肥厚、水腫、充血,抗病能力下降,孕婦呼吸道容易被感染而引起感冒。如果是普通感冒,僅有咳嗽、流鼻涕及輕度咳嗽一般來(lái)說(shuō)對(duì)胎兒影響不大。此時(shí),不需用藥,要注意休息、保暖、多喝開水。
3.重度、流行性病毒性感冒
孕婦如果持續(xù)高熱,會(huì)對(duì)胎兒有一定影響。胎兒對(duì)高溫環(huán)境敏感,研究表明不同妊娠時(shí)期的體溫升高均可對(duì)妊娠經(jīng)過(guò)和結(jié)局產(chǎn)生不良的影響。如① 孕早期體溫升高可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒死亡發(fā)生率增高[1];② 孕中、晚期體溫升高可致胎兒發(fā)生心動(dòng)過(guò)速、甚至胎兒窘迫或胎死宮內(nèi)[2]。
此時(shí),需要及時(shí)到醫(yī)院就診,采取合適的治療方案。
孕期感冒如何治療?
1.非藥物治療
(1)感冒不發(fā)熱,或發(fā)熱時(shí)體溫不超過(guò)38℃,可以不用藥物治療,對(duì)胎兒也不會(huì)產(chǎn)生影響。
?。?)感冒較重有高熱者,除一般處理外,應(yīng)盡快控制體溫。可用物理降溫法,如額、頸部放置冰塊,濕毛巾冷敷,30%~35%酒精擦頸部及兩側(cè)腋窩等,亦可選擇用藥物降溫。
2.藥物治療
妊娠期婦女應(yīng)避免或謹(jǐn)慎使用抗感冒藥。因?yàn)檫@些藥中某些成分可能會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)生不利和對(duì)胎兒造成危害。根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害性,美國(guó)FDA頒布了危害等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(即 A、B、C、D、X 級(jí))。
?。?)嚴(yán)格遵守妊娠期用藥基本原則:
① 用藥必須有明確的指征,避免不必要的用藥,能用單一品種就不要聯(lián)合用藥。
?、?nbsp;用藥時(shí),盡量選用無(wú)致畸胎作用的A、B級(jí)類藥物,慎用C級(jí)藥物,禁用D、X級(jí)藥物。
③ 妊娠期的用藥劑量應(yīng)恰當(dāng),盡可能使用最低有效劑量,用藥時(shí)間盡可能短,否則可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。
④ 新藥和老藥同樣有效時(shí),應(yīng)選用老藥,因新藥臨床應(yīng)用時(shí)間短。缺乏對(duì)胎兒安全性的可靠依據(jù)[4]。
?、?nbsp;有些藥物雖可能對(duì)胎兒有影響,但可治療危及孕婦健康或生命的疾病,則應(yīng)于充分權(quán)衡利弊后使用,應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整用量,及時(shí)停藥,必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
(2)選擇合適的藥物
?、?nbsp;抗病毒藥物
普通感冒一般經(jīng)5~7d就會(huì)痊愈,不推薦用抗病毒藥。流行性感冒病毒和并發(fā)癥對(duì)孕婦、胎兒的危害有可能超過(guò)藥物的危害,因此患流行性感冒者除了對(duì)癥支持治療外,使用抗病毒藥可能使患者獲益。
② 使用抗菌藥
一般病毒性感冒無(wú)需使用抗菌藥,除非有細(xì)菌感染的指證。細(xì)菌急性感染時(shí),C反應(yīng)蛋白(CRP)值常在15~35 mg/L,大多數(shù)病毒感染患者CRP在參考范圍。由于細(xì)菌感染患者CRP0陽(yáng)性率為100% ,CRP檢測(cè)所受影響因素又較少,所需時(shí)間短,更利于早期診斷和治療[6]。妊娠期患急性上呼吸道感染可以監(jiān)測(cè)CRP,適當(dāng)使用抗菌藥。
?、?nbsp;鎮(zhèn)咳、祛痰藥
上呼吸道感染,部分患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰。妊娠早期使用含可待因的鎮(zhèn)咳藥物,可出現(xiàn)嬰兒腹股溝疝,心臟缺陷及唇腭裂。一些散寒止咳和清熱止咳中成藥含有麻黃,麻黃辛溫有礙胎氣,孕婦需慎用。多數(shù)中成藥孕婦用藥的不良反應(yīng)不明確,臨床應(yīng)用應(yīng)特別謹(jǐn)慎。
④ 解熱止痛
一般低熱不推薦使用解熱藥,以減少藥物的使用。高熱(≥38. 5℃),根據(jù)美國(guó)FDA對(duì)妊娠期用藥的的分類,可選用布洛芬(B級(jí))、雙氯芬酸(B級(jí))、對(duì)乙酰氨基酚(B級(jí))。但是在各家藥廠的藥品說(shuō)明書上對(duì)孕婦使用情況的標(biāo)注各不相同。而中國(guó)特殊人群普通感冒規(guī)范用藥專家組,將布洛芬列為了妊娠期禁忌,雙氯芬酸鈉列為不推薦使用[7]。所以,目前妊娠期藥物的使用仍沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
?、?nbsp;抗過(guò)敏藥
考慮到胎兒的安全性,一般不使用抗組胺藥。但一些中成藥復(fù)方制劑含有抗組胺藥,孕婦選藥需注意藥物成分是否有C類藥物,如一些清熱解毒的中藥含有馬來(lái)酸氯苯那敏。氯雷他啶、地氯雷他定、依巴斯丁、西替利嗪,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)對(duì)胚胎有不良反應(yīng),但妊娠期用藥安全性尚未確定,孕婦慎用。
營(yíng)養(yǎng)均衡,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒
懷孕期間,孕婦一定要注意預(yù)防感冒,營(yíng)養(yǎng)均衡,增強(qiáng)體質(zhì),通常可以通過(guò)飲食上的調(diào)控來(lái)起到預(yù)防感冒的效果。
飲食調(diào)養(yǎng)
1、經(jīng)常食用大蒜可讓感冒發(fā)生幾率降低。
2、酸奶中含有益生菌,可保護(hù)腸道,制止致病細(xì)菌的產(chǎn)生。另外,有些酸奶中含有的乳酸菌可以促進(jìn)血液中白細(xì)胞的生長(zhǎng)。
3、皮膚也是人體免疫系統(tǒng)的一部分,補(bǔ)充維生素A可提高皮膚抵抗細(xì)菌、病毒等侵害的屏障作用。而補(bǔ)充維生素A最好的辦法就是從食物中獲取β胡蘿卜素,紅薯是獲得這種營(yíng)養(yǎng)的最快途徑,它含有豐富的β胡蘿卜素且熱能低。
4、鋅在飲食中非常重要,可以促進(jìn)白細(xì)胞的生長(zhǎng),進(jìn)而幫助人體防范病毒、細(xì)菌等有害物質(zhì)。牛肉是人體補(bǔ)充鋅的重要來(lái)源,所以在冬季,適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)牛肉,既耐寒又預(yù)防流感。
5、蘑菇是提高免疫力的食物。吃蘑菇可以促進(jìn)白細(xì)胞的產(chǎn)生。
6、補(bǔ)硒可以增加免疫球蛋白的數(shù)量,進(jìn)而幫助清理體內(nèi)的流感病毒。硒主要來(lái)源于海蠣子、龍蝦、螃蟹和蛤蜊等海鮮類食品,有助于提高人體免疫力。
7、燕麥和大麥都含有β葡聚糖,這種纖維素有抗菌和抗氧化的作用。食用燕麥和大麥,可以增強(qiáng)免疫力,加速傷口愈合,還能幫助抗生素發(fā)揮更佳療效。
1.確認(rèn)是否真的感冒了?
女性懷孕后,由于激素水平和解剖結(jié)構(gòu)的影響,隨著妊娠周數(shù)的增加從鼻腔、肺到整個(gè)胸腔也在發(fā)生適應(yīng)性的變化,鼻粘膜充血、腺體活躍、黏多糖增多以及噬菌活動(dòng)增加,很多孕婦都經(jīng)歷過(guò)鼻塞、鼻衄等類似感冒的癥狀,實(shí)際上是由于這些生理性的改變引起的。
2.輕度、普通感冒
懷孕后,由于鼻、咽、氣管等呼吸道黏膜肥厚、水腫、充血,抗病能力下降,孕婦呼吸道容易被感染而引起感冒。如果是普通感冒,僅有咳嗽、流鼻涕及輕度咳嗽一般來(lái)說(shuō)對(duì)胎兒影響不大。此時(shí),不需用藥,要注意休息、保暖、多喝開水。
3.重度、流行性病毒性感冒
孕婦如果持續(xù)高熱,會(huì)對(duì)胎兒有一定影響。胎兒對(duì)高溫環(huán)境敏感,研究表明不同妊娠時(shí)期的體溫升高均可對(duì)妊娠經(jīng)過(guò)和結(jié)局產(chǎn)生不良的影響。如① 孕早期體溫升高可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒死亡發(fā)生率增高[1];② 孕中、晚期體溫升高可致胎兒發(fā)生心動(dòng)過(guò)速、甚至胎兒窘迫或胎死宮內(nèi)[2]。
此時(shí),需要及時(shí)到醫(yī)院就診,采取合適的治療方案。
孕期感冒如何治療?
1.非藥物治療
(1)感冒不發(fā)熱,或發(fā)熱時(shí)體溫不超過(guò)38℃,可以不用藥物治療,對(duì)胎兒也不會(huì)產(chǎn)生影響。
?。?)感冒較重有高熱者,除一般處理外,應(yīng)盡快控制體溫。可用物理降溫法,如額、頸部放置冰塊,濕毛巾冷敷,30%~35%酒精擦頸部及兩側(cè)腋窩等,亦可選擇用藥物降溫。
2.藥物治療
妊娠期婦女應(yīng)避免或謹(jǐn)慎使用抗感冒藥。因?yàn)檫@些藥中某些成分可能會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)生不利和對(duì)胎兒造成危害。根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害性,美國(guó)FDA頒布了危害等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(即 A、B、C、D、X 級(jí))。
?。?)嚴(yán)格遵守妊娠期用藥基本原則:
① 用藥必須有明確的指征,避免不必要的用藥,能用單一品種就不要聯(lián)合用藥。
?、?nbsp;用藥時(shí),盡量選用無(wú)致畸胎作用的A、B級(jí)類藥物,慎用C級(jí)藥物,禁用D、X級(jí)藥物。
③ 妊娠期的用藥劑量應(yīng)恰當(dāng),盡可能使用最低有效劑量,用藥時(shí)間盡可能短,否則可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。
④ 新藥和老藥同樣有效時(shí),應(yīng)選用老藥,因新藥臨床應(yīng)用時(shí)間短。缺乏對(duì)胎兒安全性的可靠依據(jù)[4]。
?、?nbsp;有些藥物雖可能對(duì)胎兒有影響,但可治療危及孕婦健康或生命的疾病,則應(yīng)于充分權(quán)衡利弊后使用,應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整用量,及時(shí)停藥,必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
(2)選擇合適的藥物
?、?nbsp;抗病毒藥物
普通感冒一般經(jīng)5~7d就會(huì)痊愈,不推薦用抗病毒藥。流行性感冒病毒和并發(fā)癥對(duì)孕婦、胎兒的危害有可能超過(guò)藥物的危害,因此患流行性感冒者除了對(duì)癥支持治療外,使用抗病毒藥可能使患者獲益。
② 使用抗菌藥
一般病毒性感冒無(wú)需使用抗菌藥,除非有細(xì)菌感染的指證。細(xì)菌急性感染時(shí),C反應(yīng)蛋白(CRP)值常在15~35 mg/L,大多數(shù)病毒感染患者CRP在參考范圍。由于細(xì)菌感染患者CRP0陽(yáng)性率為100% ,CRP檢測(cè)所受影響因素又較少,所需時(shí)間短,更利于早期診斷和治療[6]。妊娠期患急性上呼吸道感染可以監(jiān)測(cè)CRP,適當(dāng)使用抗菌藥。
?、?nbsp;鎮(zhèn)咳、祛痰藥
上呼吸道感染,部分患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰。妊娠早期使用含可待因的鎮(zhèn)咳藥物,可出現(xiàn)嬰兒腹股溝疝,心臟缺陷及唇腭裂。一些散寒止咳和清熱止咳中成藥含有麻黃,麻黃辛溫有礙胎氣,孕婦需慎用。多數(shù)中成藥孕婦用藥的不良反應(yīng)不明確,臨床應(yīng)用應(yīng)特別謹(jǐn)慎。
④ 解熱止痛
一般低熱不推薦使用解熱藥,以減少藥物的使用。高熱(≥38. 5℃),根據(jù)美國(guó)FDA對(duì)妊娠期用藥的的分類,可選用布洛芬(B級(jí))、雙氯芬酸(B級(jí))、對(duì)乙酰氨基酚(B級(jí))。但是在各家藥廠的藥品說(shuō)明書上對(duì)孕婦使用情況的標(biāo)注各不相同。而中國(guó)特殊人群普通感冒規(guī)范用藥專家組,將布洛芬列為了妊娠期禁忌,雙氯芬酸鈉列為不推薦使用[7]。所以,目前妊娠期藥物的使用仍沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
?、?nbsp;抗過(guò)敏藥
考慮到胎兒的安全性,一般不使用抗組胺藥。但一些中成藥復(fù)方制劑含有抗組胺藥,孕婦選藥需注意藥物成分是否有C類藥物,如一些清熱解毒的中藥含有馬來(lái)酸氯苯那敏。氯雷他啶、地氯雷他定、依巴斯丁、西替利嗪,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)對(duì)胚胎有不良反應(yīng),但妊娠期用藥安全性尚未確定,孕婦慎用。
營(yíng)養(yǎng)均衡,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒
懷孕期間,孕婦一定要注意預(yù)防感冒,營(yíng)養(yǎng)均衡,增強(qiáng)體質(zhì),通常可以通過(guò)飲食上的調(diào)控來(lái)起到預(yù)防感冒的效果。
飲食調(diào)養(yǎng)
1、經(jīng)常食用大蒜可讓感冒發(fā)生幾率降低。
2、酸奶中含有益生菌,可保護(hù)腸道,制止致病細(xì)菌的產(chǎn)生。另外,有些酸奶中含有的乳酸菌可以促進(jìn)血液中白細(xì)胞的生長(zhǎng)。
3、皮膚也是人體免疫系統(tǒng)的一部分,補(bǔ)充維生素A可提高皮膚抵抗細(xì)菌、病毒等侵害的屏障作用。而補(bǔ)充維生素A最好的辦法就是從食物中獲取β胡蘿卜素,紅薯是獲得這種營(yíng)養(yǎng)的最快途徑,它含有豐富的β胡蘿卜素且熱能低。
4、鋅在飲食中非常重要,可以促進(jìn)白細(xì)胞的生長(zhǎng),進(jìn)而幫助人體防范病毒、細(xì)菌等有害物質(zhì)。牛肉是人體補(bǔ)充鋅的重要來(lái)源,所以在冬季,適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)牛肉,既耐寒又預(yù)防流感。
5、蘑菇是提高免疫力的食物。吃蘑菇可以促進(jìn)白細(xì)胞的產(chǎn)生。
6、補(bǔ)硒可以增加免疫球蛋白的數(shù)量,進(jìn)而幫助清理體內(nèi)的流感病毒。硒主要來(lái)源于海蠣子、龍蝦、螃蟹和蛤蜊等海鮮類食品,有助于提高人體免疫力。
7、燕麥和大麥都含有β葡聚糖,這種纖維素有抗菌和抗氧化的作用。食用燕麥和大麥,可以增強(qiáng)免疫力,加速傷口愈合,還能幫助抗生素發(fā)揮更佳療效。