健康園地

        甲功正常也會(huì)患甲狀腺相關(guān)眼病

          50多歲的黃先生近年來發(fā)現(xiàn)雙眼上下眼瞼高度腫脹、眼球向外突出,雖不疼不癢,卻讓黃先生非??鄲?。為此,黃先生四處求醫(yī),未果。2015年9月,黃先生到一三甲醫(yī)院眼科,醫(yī)生為其進(jìn)行了詳細(xì)的問診和查體,并進(jìn)行抽血、眼科B超和眼眶CT檢查,最后診斷黃先生為甲狀腺相關(guān)眼病。經(jīng)給予局部激素治療后,黃先生眼球突出度雙眼降低了10mm,眼瞼腫脹明顯消退,獲得了滿意的療效。 

          黃先生一直很納悶,自己沒有甲狀腺功能(甲功)異常,為什么卻得了甲狀腺相關(guān)的眼病呢? 

          專家介紹說,甲狀腺相關(guān)眼?。═AO)又名Graves眼病(GO),是一種與甲狀腺疾病相關(guān)的累及眼眶組織的自身免疫性疾病,是成人患病率最高的眼眶疾病。甲亢、甲低、甲狀腺功能正常及一小部分橋本甲狀腺炎的患者均可發(fā)生甲狀腺相關(guān)眼病。有研究顯示,甲功正常的甲狀腺相關(guān)眼病患者,6年內(nèi)約有60%會(huì)發(fā)生甲亢。因此,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的甲功變化,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能的改變。 

          甲狀腺相關(guān)眼病最常見的首發(fā)癥狀為眼瞼退縮,其次是上瞼遲落、眼球突出、眼瞼充血腫脹、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、結(jié)膜充血、水腫、眼內(nèi)壓升高等。如果患者沒有甲狀腺功能異常,常常會(huì)被漏診、誤診,耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。 

          臨床上常將甲狀腺相關(guān)眼病分為兩種類型:第一種類型是甲狀腺功能異常的Graves眼病,以中青年女性多見,多為雙眼發(fā)病。另一種類型是僅有眼部體征,甲狀腺功能正常的眼型Graves病,以中年男性多見,多為單側(cè)或雙眼先后發(fā)病。甲狀腺相關(guān)眼病是成人患病率最高的眼眶疾病,多數(shù)患者病情比較輕、有自限性,僅3%~5%的患者有視力損害。 

          該病在治療上要根據(jù)病情的嚴(yán)重度和活動(dòng)性,以及患者的癥狀、體征的側(cè)重點(diǎn)不同,制定個(gè)性化治療方案?;顒?dòng)期是該類患者治療的黃金時(shí)期。早發(fā)現(xiàn)、早治療,充分重視,及時(shí)干預(yù),可以大大減少由于貽誤治療而進(jìn)入慢性期后不得不手術(shù)治療的被動(dòng)局面。 

          甲狀腺相關(guān)眼病的治療是一個(gè)漫長而曲折的過程,患者的病情可能由于感冒、勞累以及甲狀腺功能異常等原因出現(xiàn)復(fù)發(fā)和波動(dòng)?;颊咭行判?、有耐心、有決心,積極配合醫(yī)生的治療。該病是全身疾病的眼部表現(xiàn),需要眼科、內(nèi)分泌科、核醫(yī)學(xué)科等多科協(xié)作。
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