做手術(shù)為什么要?dú)夤懿骞?/h2>

發(fā)布時間：2016-08-09 發(fā)布人： 健康報 選擇閱讀字號：[ 大 中 小 ]

　　我們知道，手術(shù)有大小之分，有些手術(shù)考慮到時間久，創(chuàng)傷大，出血多，涉及重要器官，會選擇全麻，而所有全麻藥（靜脈麻醉藥和吸入麻醉藥）均有不同程度的呼吸抑制，應(yīng)用后患者的潮氣量和呼吸頻率下降，引起通氣不足，為了防止患者缺氧，通過氣管插管能很好地控制呼吸或輔助呼吸。 

　　一些手術(shù)如腹部手術(shù)，如果患者肌肉不松弛則手術(shù)無法進(jìn)行，只有麻醉過程中運(yùn)用肌肉松弛藥才能達(dá)到手術(shù)條件，而一旦注射肌肉松弛藥，患者就無法維持呼吸，這時就要借助呼吸機(jī)支持，而氣管插管是前提。另外，患者在全身麻醉下，咳嗽反射、吞咽反射、噴嚏反射等反射抑制，失去了自我保護(hù)的能力，容易發(fā)生反流誤吸，一旦將胃內(nèi)容物吸入肺，就會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。氣管插管則能將呼吸道和消化道隔離開來，還可防止其他異物進(jìn)入呼吸道，降低誤吸的風(fēng)險，且能夠及時吸出氣管內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。全身麻醉中人工或機(jī)械通氣，能夠防止患者缺氧和二氧化碳潴留。這種氣管插管是在麻醉達(dá)到一定的深度才可施行，患者處在無意識情況下，因此插管操作不會給患者造成痛苦。 

　　當(dāng)然，隨著通氣和麻醉技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)已發(fā)明了喉罩，喉罩置入到患者的咽喉部，同樣能夠封閉和包繞聲門，可以起到隔離呼吸道和消化道的作用。由于喉罩不用插入氣管，對患者的損傷很小，甚至患者在清醒的情況下也可耐受，目前已廣泛運(yùn)用于全身麻醉手術(shù)患者，大有代替氣管插管的趨勢。另外，有一些短小手術(shù)，考慮到對患者的呼吸影響小，雖然選擇全身麻醉，也可不必氣管插管。 

　　還有一些手術(shù)是在局部麻醉、神經(jīng)阻滯或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行的，患者保持清醒狀態(tài)，其保護(hù)性反射不受影響，故不需要?dú)夤懿骞堋５g(shù)中一旦發(fā)生意外，如大出血、肺栓塞、局麻藥中毒、心跳停搏等，則需要立即氣管插管。