創(chuàng)傷性骨髓炎最常見的病因是開放性骨折的術(shù)后感染，其次為閉合骨折切開復(fù)位或其他骨關(guān)節(jié)術(shù)后出現(xiàn)感染，再者，骨折附近的皮膚、肌肉壞死感染，使失去血供的骨折段暴露于空氣中而干燥壞死伴發(fā)感染。其特點是感染主要局限于骨折處，同時伴有軟組織和骨的缺損，其致病菌往往同時存在多種，且大部分耐藥。創(chuàng)傷性骨髓炎因病情復(fù)雜、病程漫長，易并發(fā)慢性竇道、軟組織瘢痕及缺損、感染性骨不連和骨缺損、相鄰關(guān)節(jié)僵硬、肢體不等長畸形、多種耐藥菌感染等，手術(shù)失敗率、感染復(fù)發(fā)率高，臨床治療極為棘手，嚴重時只能無奈截肢，是骨科的疑難雜癥。 

　　根據(jù)臨床經(jīng)驗，我們總結(jié)創(chuàng)傷性骨髓炎的治療原則是：徹底清創(chuàng)，充分引流，有效的抗生素應(yīng)用控制感染，建立正常軟組織覆蓋改善局部血液循環(huán)，穩(wěn)定骨折，消滅死腔，恢復(fù)骨的連續(xù)性。 

　　近年來，隨著抗生素局部藥物緩釋系統(tǒng)的出現(xiàn)以及顯微外科皮瓣技術(shù)的發(fā)展，慢性骨髓炎的治療已經(jīng)有了重大突破。近30年來，各種肢體軟組織缺損創(chuàng)面基本可通過各種皮瓣進行修復(fù)，從而改善局部血運，促進感染的控制。骨感染、骨缺損也可應(yīng)用吻合血管的骨皮瓣移植一期修復(fù)，最常用的是髂骨皮瓣和腓骨皮瓣，臨床療效滿意，但手術(shù)技術(shù)要求高，必須熟練掌握顯微外科血管吻合技術(shù)。對創(chuàng)傷性骨髓炎骨不連骨缺損范圍小于4cm同時伴有軟組織缺損的病例，曾經(jīng)主要的方法是一期開放植骨，或者先清創(chuàng)控制感染、組織瓣移植消滅創(chuàng)面再二期植骨。但其住院周期長、費用高，需多次手術(shù)，給社會和患者家庭帶來極大的負擔(dān)。并且開放植骨局部血運差，骨缺損骨不連愈合時間長。 

　　自從上世紀70年代藥物緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于臨床以來，對骨感染的治療取得了巨大成就。其主要的原理是將抗生素混載于藥物緩釋載體中，植入擴創(chuàng)后的骨感染病灶內(nèi)，使其在局部持續(xù)緩慢釋放高濃度抗生素，達到抑制或殺滅細菌的目的。因為抗生素是在局部釋放，全身血藥濃度極低，避免了長期全身系統(tǒng)應(yīng)用抗生素的藥物毒副作用。最早的以慶大霉素聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA) 珠鏈為代表，臨床應(yīng)用廣泛，但需二次手術(shù)取出并植骨修復(fù)骨缺損。隨后，大量以可吸收材料為載體的藥物緩釋系統(tǒng)不斷出現(xiàn)，例如硫酸鈣、磷酸鈣等。我們應(yīng)用載抗生素硫酸鈣結(jié)合皮瓣技術(shù)一期治療了大量創(chuàng)傷性骨髓炎患者，取得了滿意療效，在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。不僅治療了骨缺損骨感染，而且修復(fù)了軟組織缺損，縮短了治療周期，可使患肢早期進行康復(fù)鍛煉，最大限度恢復(fù)肢體功能。當(dāng)然，這一技術(shù)主要針對骨缺損小于4cm的患者，若缺損大于4cm，目前主流的觀點是用骨搬移的方法進行治療。