北京市從2011年起推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。幾年過(guò)去，家庭醫(yī)生的簽約率雖然報(bào)表上達(dá)到33%，甚至超過(guò)了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提出的2017年覆蓋率達(dá)到30%的要求，但現(xiàn)實(shí)卻是另一番景象——多數(shù)簽約者對(duì)簽約不知情，很多健康檔案塵封為“死檔”。 
    家庭醫(yī)生的作用，除了對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診治外，更重要的還在于健康維護(hù)。這就需要建立家庭醫(yī)生與社區(qū)居民之間便捷的聯(lián)絡(luò)通道。大城市多半是陌生人社會(huì)，一墻之隔卻不相往來(lái)比較常見(jiàn)；人戶(hù)分離現(xiàn)象普遍，社區(qū)管理容易陷入支離破碎。大城市醫(yī)療資源豐富，人們的選擇更加多樣化。簽約家庭醫(yī)生的常規(guī)工作經(jīng)驗(yàn)，在這里很可能“使不上勁”。 
    化解家庭醫(yī)生的困境，信息化手段或可提供新路徑。試想，如果家庭醫(yī)生建起兩個(gè)微信“朋友圈”，一個(gè)與跟他簽約的社區(qū)群眾保持聯(lián)絡(luò)，一個(gè)則聯(lián)通醫(yī)生背后的各種醫(yī)療資源。這樣一來(lái)，問(wèn)題是不是可以解決得好一點(diǎn)兒呢？ 
    家庭醫(yī)生制度在實(shí)操階段出現(xiàn)的問(wèn)題，固然有服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，能力水平有限，人員配備不足，監(jiān)管和考核問(wèn)效缺失，社區(qū)居民對(duì)其缺乏了解、信任等問(wèn)題，但簽好的約成為一紙空文，恐怕還在于醫(yī)生與居民缺乏有效聯(lián)絡(luò)。而當(dāng)今社交載體的一再更新，已經(jīng)部分解決了距離遠(yuǎn)近帶來(lái)的溝通問(wèn)題。從這個(gè)意義上說(shuō)，原本基于地理半徑設(shè)計(jì)的家庭醫(yī)生也需要與時(shí)俱進(jìn)，特別是在大城市。 
    現(xiàn)代溝通手段的即時(shí)性，一方面可為健康科普提供新園地，另一方面也能降低服務(wù)提供者的辛勞度和麻煩度。家庭醫(yī)生雖說(shuō)是全科醫(yī)生，也需要團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，各個(gè)綜合醫(yī)院的醫(yī)療資源互動(dòng)，能夠?yàn)樗麄兲峁﹫?jiān)強(qiáng)的后盾。對(duì)居民而言，最看重的是分級(jí)診療自下而上各個(gè)層級(jí)之間能否便捷、高效對(duì)接。這方面，為家庭醫(yī)生建起活躍的“資源朋友圈”，就能免除群眾的后顧之憂(yōu)。 
    眼下，有個(gè)大病小情，大家還是喜歡往大醫(yī)院跑。家庭醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)在于方便、合用，提供的服務(wù)更細(xì)致、更貼心，社區(qū)居民才愿意買(mǎi)賬。在醫(yī)療水平、服務(wù)能力、激勵(lì)機(jī)制等問(wèn)題一時(shí)難改觀的情況下，不妨從手段和路徑等“小處”著眼，多動(dòng)腦子，拉近距離，增強(qiáng)親近感，讓家庭醫(yī)生走進(jìn)尋常百姓的圈子。